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急性阑尾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（ICD-10:K35.902）
行阑尾切除术（ICD-9-CM-3：47.0902）腹腔镜阑尾切除术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：____年____月____日出院日期：____年____月____日标准住院日5-7天
日期
住院第1天
（手术前）
住院第1天
（手术后）
住院第2天
（术后第1天）
住院第3天
（术后第2天）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□禁食
临时医嘱：
□血常规、尿粪常规
□肝肾功能、凝血功能
感筛
书签抗菌药物应用
□今日急诊在麻醉下行阑尾切除术
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□心电监护
□禁食
□抗菌药物应用
临时医嘱：
□补液支持
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□流质
□抗菌药物应用
临时医嘱：
□补液支持
长期医嘱：
□外科护理常规
□二级护理
□半流质
□抗菌药物应用
临时医嘱：
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2．
3.
4.
5.
6.
7.
□无□有，原因：
1.
2．
3.
4.
5.
6.
7.
□无□有，原因：
1.
2．
3.
4.
5.
6.
7.
□无□有，原因：
1.
2．
3.
4.
5.
6.
7.
护士
签名
医师
签名
日期
住院第4天
（术后第3天）
住院第5天
（术后第4天）
住院第6天
（术后第5天）
住院第7天
（术后第6天）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
外科护理常规
二级护理
半流质
抗菌药物应用
临时医嘱：
换药
血常规
长期医嘱：
外科护理常规
二级护理
半流质
抗菌
临时医嘱：
□出院（血常规正常患者）
长期医嘱：
外科护理常规
二级护理
普食
抗菌
临时医嘱：
□血常规
长期医嘱：
外科护理常规
二级护理
普食
抗菌
临时医嘱：
□出院
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2．
3.
4.
5.
6.
7.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
备注：
1.院内感染（是/否）院感名称：
2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天
3.延长住院时间原因：
4.退径（是/否）退径原因：
5.其他特殊事项及原因：
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