颈部疾病病人护理.ppt

2、治疗配合：药物准备*先用硫氧嘧啶等治疗，待甲亢症状基本控制后，停服抗甲状腺药物，改服碘剂。*碘剂的作用一是抑制甲状腺素的释放，二可减少甲状腺血运，使腺体变小变硬，有利于手术进行*常用碘剂为复方碘化钾溶液（Lugol液），用法是每日3次，每次3或5滴开始，逐日每次增加1滴（即第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次类推）至每日3次，每次15滴时维持至手术。第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日*服碘剂一般不要超过2一3周。*服用碘剂应在饭后把药液滴在饼干或面包片上吞服，以减少对口腔和胃粘膜的刺激。手术条件：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次／分钟以下，BMR低于十20％，腺体缩小变硬*不准备手术的病人，一律不要服用碘剂。第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日3、心理护理：帮助病人适应医院内生活环境消除病人的顾虑和紧张心理精神过度紧张或失眠者，可给予镇静剂或安眠药鼓励家属给予心理支持。向同室病人介绍甲亢有关症状，得到体谅和忍让，限制访客，减少外来刺激第25页，共44页，星期日，2025年，2月5日4．术后护理（l）一般护理1）卧位：血压平稳后取半卧位。2）伤口引流的护理：保持引流通畅，注意引流液的量及性质引流物一般于术后24～48小时拔除。第26页，共44页，星期日，2025年，2月5日3）严密观察病情，及时发现术后并发症：*定时测生命体征*发现呼吸困难，立即判明原因，采取果断措施，保持呼吸道通畅。*高热、脉速、烦躁不安，应警惕甲状腺危象的发生*检查颈部伤口敷料有无渗血，并注意有无颈部肿胀*麻醉清醒后，鼓励病人讲话，检查病人发音情况第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日*病人饮水后，注意有无呛咳，了解有无喉返、喉上神经的损伤。4）饮食：术后6小时如无呕吐，可进温或凉流质饮食，少量慢咽，并注意进食时有无呛咳。术后第2天开始进半流质饮食。第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日5）保持呼吸道通畅：鼓励和协助患者咳嗽、咳痰床边常规准备气管切开包、吸痰设备以及急救药品。6）甲亢病人继续服用复方碘化钾液：每日3次，每次15滴开始，逐日每次减少1滴，至每次3滴时止。术前用普莱洛尔作准备者，术后继续服用4～7天。第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日（2）术后并发症的护理1）呼吸困难和窒息：最危急的并发症。多发生在手术后48小时内表现：进行性呼吸困难，烦躁不安，紫绀，甚至窒息。主要原因：①切口内出血形成血肿压迫气管：手术止血不彻底或结扎线脱落②喉头水肿：手术创伤或气管插管引起③气管软化塌陷：较大的甲状腺肿长期压迫气管软骨环，当腺体切除后软化的气管壁失去周围组织的支撑④粘痰堵塞⑤双侧喉返神经损伤第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日处理：*切口内出血压迫气管，检查时发现颈部迅速肿大，颈围增粗，切口有大量渗血，应立即床边拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块，再急送手术室彻底止血，必要时作床旁气管切开。*痰液阻塞气管引起：首先用吸痰管吸痰，如无效再作气管切开或气管插管。*其他原因造成气道堵塞：先作气管切开，然后再作进一步处理。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日甲状腺解剖第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能功能：合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）甲状腺素的作用：①加快细胞利用氧的效能，促进代谢，产热②促进生长发育，影响脑和长骨第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日图2－1甲状腺上动脉与喉上神???

经的解剖关系（前面观）图2－2甲状腺和气管、食管、

血管及神经的解剖关系（背面观）第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日甲状腺的血液供应非常丰富，主要由两侧的甲状腺上、下动脉供应。甲状腺附近的神经主要有喉上神经和喉返神经。声带运动单侧：声音嘶哑甚至失音喉返神经双侧：呼吸困难或窒息内支:感觉--饮