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危重症护理专业知识考核试题（含答案）

一、单选题

1.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aDO?）降低

C.氧合指数（PaO?/FiO?）≤200

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

答案：C

解析：氧合指数（PaO?/FiO?）≤200是诊断ARDS的重要指标。呼吸频率增加不是ARDS特有的诊断依据；ARDS时PA-aDO?升高；肺内分流量增加；血气分析常表现为严重低氧血症，早期二氧化碳分压降低。

2.心脏骤停最主要的病因是（）

A.心肌病

B.急性心肌炎

C.主动脉瓣狭窄

D.冠心病及其并发症

E.溺水

答案：D

解析：冠心病及其并发症是心脏骤停最主要的病因，约占80%。心肌病、急性心肌炎、主动脉瓣狭窄、溺水等也可导致心脏骤停，但不是最主要的病因。

3.心肺复苏时首选的药物是（）

A.异丙肾上腺素

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.阿托品

E.多巴胺

答案：B

解析：肾上腺素是心肺复苏时的首选药物，它可以兴奋心脏，增加心肌收缩力，提高心率，同时收缩外周血管，增加冠状动脉和脑的灌注压。异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、多巴胺等也可用于心肺复苏，但不是首选。

4.休克患者观察的最主要指标是（）

A.神志

B.血压

C.脉搏

D.尿量

E.中心静脉压

答案：D

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断休克患者病情变化及预后的最主要指标。神志、血压、脉搏、中心静脉压等也可反映休克患者的病情，但不如尿量敏感。

5.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.出血倾向

答案：A

解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起心律失常，严重时可导致心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、出血倾向等也是急性肾衰竭少尿期的并发症，但相对高钾血症来说，危险性较小。

6.对张力性气胸现场抢救，首先应（）

A.立即排气减压

B.闭式胸膜腔引流

C.人工呼吸

D.厚敷料加压包扎

E.闭式胸膜腔引流

答案：A

解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，可严重影响呼吸和循环功能，现场抢救首先应立即排气减压，以缓解胸腔内的高压状态。闭式胸膜腔引流是进一步的治疗措施；人工呼吸适用于呼吸停止的患者；厚敷料加压包扎适用于开放性气胸。

7.下列哪种心律失常属于致命性心律失常（）

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.心室颤动

D.室性早搏

E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

答案：C

解析：心室颤动是最严重的心律失常，心脏失去有效的收缩和射血功能，可导致心脏骤停，是致命性心律失常。心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、二度Ⅱ型房室传导阻滞等虽然也可能影响心脏功能，但一般不会立即危及生命。

8.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压增高

E.头痛、呕吐、呼吸不规则

答案：A

解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。偏瘫、抽搐、血压增高、呼吸不规则等也可能是颅内压增高的表现，但不是“三主征”。

9.有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是（）

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.苦杏仁味

D.酒味

E.氨味

答案：B

解析：有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒患者；苦杏仁味见于氰化物中毒患者；酒味见于饮酒后或酒精中毒患者；氨味见于尿毒症患者。

10.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.心前区疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：C

解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃肠道症状等也可在急性心肌梗死时出现，但不是最早和最突出的症状。

11.气管插管时为确认气管插管位置是否正确，可进行以下哪种操作（）

A.听呼吸音

B.观察胸廓起伏

C.监测呼气末二氧化碳分压（EtCO?）

D.观察气管导管内有无雾气

E.以上都是

答案：E

解析：听呼吸音、观察胸廓起伏、监测EtCO?、观察气管导管内有无雾气等方法都可用于确认气管插管位置是否正确。听呼吸音可判断气体是否进入肺部；观察胸廓起伏可了解呼吸运动情况；EtCO?监测是确认气管插管位置的金标准；