医学课件-椎体压缩性骨折的治疗-椎体成形术.pptxVIP

医学课件-椎体压缩性骨折的治疗-椎体成形术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.椎体压缩性骨折概述

2.椎体成形术的基本原理

3.椎体成形术的术前准备

4.椎体成形术的术中操作

5.椎体成形术的术后处理

6.椎体成形术的疗效评价

7.椎体成形术的展望

01椎体压缩性骨折概述

椎体压缩性骨折的定义定义概述椎体压缩性骨折是指由于外力或病理原因导致椎体前缘压缩变形，椎体高度减少超过20%，常伴有疼痛和功能障碍，是老年人常见的脊柱损伤之一。病因分析椎体压缩性骨折的病因主要包括骨质疏松、外伤、肿瘤等。其中，骨质疏松是导致椎体压缩性骨折最常见的原因，尤其是绝经后骨质疏松症女性患者。临床表现椎体压缩性骨折的临床表现包括局部疼痛、活动受限、姿势异常等。疼痛通常在活动时加剧，休息后可减轻。严重者可能出现脊髓或神经根受压症状，如感觉减退、肌肉无力等。

椎体压缩性骨折的病因骨质疏松症骨质疏松症是导致椎体压缩性骨折的主要病因，特别是在老年人中。随着年龄增长，骨密度下降，椎体结构变得脆弱，容易受到外力影响而发生压缩性骨折。据统计，骨质疏松症导致的椎体骨折在65岁以上人群中占所有椎体骨折的75%以上。外伤性因素外伤是椎体压缩性骨折的另一重要原因。在交通事故、跌倒、扭伤等情况下，椎体受到外力撞击或扭转，可能导致椎体结构受损，发生骨折。这类骨折在青壮年中较为常见，特别是高处坠落伤、重物砸伤等。肿瘤侵犯某些肿瘤，如脊柱转移瘤、骨巨细胞瘤等，会侵犯椎体，破坏其结构稳定性，引起压缩性骨折。肿瘤引起的骨折可能不伴有明显的疼痛，但症状发展迅速，对患者的健康造成严重威胁。

椎体压缩性骨折的临床表现局部疼痛椎体压缩性骨折后，患者常感到局部疼痛，尤其在站立、行走或咳嗽、打喷嚏时加剧。疼痛部位多位于骨折椎体附近，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，严重者影响日常生活。活动受限由于疼痛和椎体稳定性下降，患者可能出现活动受限，如弯腰、转身等动作受限。早期可能仅表现为轻微活动受限，随着病情进展，活动范围会进一步缩小，严重影响生活质量。姿势异常椎体压缩性骨折可能导致患者出现姿势异常，如驼背、侧弯等。这些改变不仅影响外观，还可能加重疼痛和功能障碍。严重者可能出现胸廓畸形，影响呼吸功能。

椎体压缩性骨折的诊断方法影像学检查影像学检查是诊断椎体压缩性骨折的主要手段，包括X光片、CT和MRI。X光片可初步判断椎体高度变化和骨折情况，CT可更清晰地显示骨折椎体的形态和周围软组织，MRI则能显示椎体内部结构和脊髓受压情况。骨密度检测骨密度检测是评估骨质疏松程度的重要方法，常用的有双能X射线吸收法（DXA）和定量计算机断层扫描（QCT）。骨密度降低是椎体压缩性骨折的高危因素，通过骨密度检测可以评估患者发生骨折的风险。临床表现评估医生会根据患者的临床表现进行综合评估，包括疼痛程度、活动受限情况、姿势异常等。详细的病史询问和体格检查有助于判断骨折的可能性和严重程度，为后续治疗提供依据。

02椎体成形术的基本原理

椎体成形术的发展历程早期探索椎体成形术最早可追溯至20世纪50年代，当时主要用于治疗骨肿瘤。通过注入骨水泥加固肿瘤侵犯的椎体，防止肿瘤扩散和减轻疼痛。技术进步20世纪90年代，椎体成形术技术逐渐成熟，手术设备和方法得到改进。引入了穿刺针、注射器等专用器械，提高了手术的安全性和成功率。适应症拓展随着技术的进步和研究的深入，椎体成形术的适应症得到拓展。目前，该手术不仅用于治疗骨肿瘤，还广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱转移瘤等疾病的治疗。

椎体成形术的适应症骨质疏松骨折椎体成形术适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，能有效缓解疼痛，恢复椎体高度，提高生活质量。据统计，骨质疏松性椎体骨折在老年人中占所有椎体骨折的70%以上。脊柱转移瘤对于脊柱转移瘤患者，椎体成形术可减轻肿瘤对椎体的破坏，缓解疼痛，防止病理性骨折。手术通常用于单发或多发转移瘤，特别是位于负荷区域如胸腰段的转移瘤。骨肿瘤治疗椎体成形术也是治疗骨肿瘤的一种方法，通过注入骨水泥加固肿瘤侵犯的椎体，防止肿瘤扩散，减轻疼痛，提高患者生存质量。该手术在骨巨细胞瘤、骨肉瘤等骨肿瘤的治疗中发挥着重要作用。

椎体成形术的禁忌症感染性疾病患者如有活动性感染，如椎间盘感染、骨髓炎等，不宜进行椎体成形术，以免感染扩散。感染是手术的绝对禁忌症，必须先控制感染后再考虑手术。凝血功能障碍严重的凝血功能障碍，如血友病、肝功能衰竭等，会增加手术出血风险，因此是椎体成形术的禁忌症。术前需进行全面凝血功能检查，确保患者能够安全手术。脊柱肿瘤广泛转移脊柱肿瘤广泛转移，尤其是多发转移，可能已侵犯脊髓或神经根，导致神经功能障碍。这种情况下，椎体成形术可能无法缓解症状，甚至加重病情，故为手术禁忌。

椎体成形术的手术步骤术前准备术前需对患者进行全面评估，包括病