妇产科护理学重点难点讲解PPT课件.pptx

[考核内容与考核要求]

掌握：高危妊娠的概念

掌握：胎儿窘迫、新生儿窒息的概念

熟悉：高危妊娠范畴；高危妊娠监护措施。

熟悉：高危妊娠的处理原则

熟悉：胎儿窘迫、新生儿窒息病因、临床表现、处理原则;第一节高危妊娠及监护措施;[高危妊娠条件]：

①有合并症：心脏病、糖尿病等

②不良孕产史：自然流产、宫外孕、早产、死胎、死产、新生儿死亡、难产等

③有并发症：妊高征、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多、过期妊娠等

④估计有分娩异常：身高＜150cm；体重＜45kg或＞85kg；骨盆异常、胎位异常、瘢痕子宫等

;1、高危孕妇：

概念：具有高危因素孕妇，称高危孕妇。

2、高危儿：

有下列因素之一的围生儿，称为高危儿：

①孕龄＜37周，或≥42周。

②出生体重＜2500克。

③小于孕龄儿，或大于胎龄儿。

④出生1分钟评分0~3分。⑤产时感染。

⑥高危孕妇的新生儿。⑦手术产儿。

⑧新生儿兄姐有严重新生儿病史或新生儿期死亡历史。;[监护措施]：

监护措施包括：人工监护、妊娠图监护、仪器监护、实验室检查指标监测

一、人工监护：

1、确定孕龄：

2、宫高和腹围：

（1）宫高：估计孕月、胎儿IUGR或巨大。

（2）腹围：因人而异，重要的是动态观察。

3、高危妊娠评分：动态监测，阶段评分

4、胎动计数：可判断胎儿宫内状态。

参见教材43页：自我监测。;二、妊娠图监护：动态曲线

1、记录：血压、胎心率、胎位、尿蛋白。

2、画曲线的是：体重曲线、宫高曲线、腹围曲线、胎头双顶径曲线。

三、仪器监护：通过仪器

1、B超：了解胎儿数目、胎位、胎盘、羊水情况，测量胎儿多种经线。

2、胎心听诊：最简单而且有效的方法。听诊器或多普勒。

3、电子胎心监护：常用外监护

四、实验室检查：略;①基线胎心率;胎儿储备力预测;第二节高危孕妇的管理;第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理;B、新生儿窒息——出生1分钟，有心跳无呼吸或呼吸不规律的缺氧状态，称新生儿窒息。

一、病因：自学

二、临床表现：可分2类型

（一）轻度（青紫）窒息：评分=4~7分。

（二）重度（苍白）窒息：评分=0~3分

三、处理原则???迅速抢救

;《学习指导》：

44页一：2、3、

44页二：4、6、

44页三：1、2、3、6、9、11、12、

45页四：2、3、5、;第六章练习题;3、下列何项不是妊娠图中的曲线（）

A、血压曲线*B、胎头下降曲线

C、宫高曲线D、腹围曲线

E、产妇体重曲线

4．测定雌三醇的目的是了解（）

*A．胎儿胎盘功能

B．胎儿宫内发育情况

C．胎儿肝脏成熟情况

D．胎儿皮肤成熟情况

E胎儿肾脏成熟情况;5．正常胎动为（）A．每小时1～2次

*B．每小时3~5次C．每小时大于10次

D．每12小时3~5次E．每12小时少于10次

6、正常胎心率为（）A、少于100次／分B、少于120次／分*C、120～160次／分D、160次／分E、180次／分

7、妊娠图中最重要的曲线是（）

A、体重*B、宫高C、腹围

D、血压E、双顶径;8、关于高危妊娠的护理措施，下列何项正确（）

A、心理护理B、健康指导C、病情观察

D、检查及治疗配合*E、以上都正确

9、下列何项不属于高危妊娠范畴（）

A、过期妊娠B、有剖宫产史

*C、左脚骨折史D、双胎妊娠

E、胎盘功能不全;10、B超监护不能显示的项目是（）

A、胎盘位置B、胎心搏动

*C、胎肺成熟度D、胎方位E、双顶径

11、孕妇了解胎儿情况的自我监护方法为：

A、测量血压B、测量宫高C、B超

*D、计数胎动E、测量骨盆经线

12、急性胎儿窘迫最重要征象是（）

*A、胎心率改变B、胎动改变

C、胎盘功能改变D、羊水粪染

E、酸中毒;13、宫缩压力试验的目的是（）

A、观察子宫对胎动的反应

B、观察子宫对催产素的敏感性

*C、观察宫缩对胎心率的影响

D、观察胎心基线的变异