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肝恶性肿瘤介入治疗
;肝脏血供:肝脏由肝动脉及门静脉双重供血,门静脉供血75%,肝动脉供血25%。
由于恶性肿瘤生长迅速,血供丰富,肿瘤血管往往跟不上肿瘤生长速度,必然容易坏死,因此恶性肿瘤往往中央区域坏死明显。
;巴塞罗那分期(BCLC);适应症:
1.不能手术切除的肝癌,瘤体占肝体70%以下。
2.癌块过大,可用栓塞治疗使癌块缩小,以利2期手术。
3.肝癌术后复发,不宜手术者。
4.肝癌未完全切除或有残留者。
5.肝癌破裂出血不适合手术切除。
6.肝移植术前等待供肝者。
禁忌症:
1.肝功能C级合并严重黄疸者。
2.严重心、肺、肝、肾功能不全者。
3.严重凝血机制障碍或凝血酶原时间大于正常值的2倍以上。
4.癌体占肝脏体积的70%以上者(不是绝对禁忌症)。
5.严重代谢性疾病未予控制者。
6.大量腹水、全身状况差。
7.碘过敏者。
8.广泛肝外转移。
9.合并严重感染者。;术前准备 ;血管造影表现 ;方法;介入治疗 ;术后处理 ;并发症及处理;疗效评估:临床观察和实验室检查,前者指症状和体征的变化,后者包括AFP水平、免疫指标、肝功能和血常规等。
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