标准胸部CT解剖课件.pptVIP

*************************************主动脉弓解剖升主动脉起自左心室，向上、右前方延伸，长约5-6cm，直径约3cm主动脉弓连接升主动脉和降主动脉，向左后方弯曲，长度约4-5cm分支血管主动脉弓发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉三个主要分支降主动脉自主动脉弓延续而下，紧贴脊柱前方下行，穿过膈肌进入腹腔肺门解剖学特点解剖结构右肺门左肺门位置位置较高，约T5-6水平位置较低，约T6-7水平支气管右主支气管较短，夹角小左主支气管较长，夹角大肺动脉右肺动脉在支气管上方左肺动脉在支气管前上方肺静脉上、下肺静脉位于肺门下部上、下肺静脉位于肺门下部淋巴结主要为第10站肺门淋巴结主要为第10站肺门淋巴结肺门是连接肺与纵隔的通道，包含支气管、肺动静脉、淋巴管及神经等重要结构。CT上肺门表现为两侧中肺野内侧的软组织密度影。识别肺门解剖对准确定位肺部疾病、评估肿瘤侵犯范围以及手术规划至关重要。胸椎解剖胸椎形态胸椎共12个椎体，编号T1-T12。每个椎体包括椎体、椎弓、棘突、横突、上下关节突等部分。CT横断面上，椎体呈圆形或心形，后方连接椎弓，形成椎管。胸椎的特点是棘突较长，向下倾斜，横突较粗大，与肋骨相连。CT可清晰显示椎体的皮质骨和松质骨结构。椎间隙椎体之间的间隙内含有椎间盘，由髓核和纤维环组成。CT上椎间盘表现为均匀的软组织密度，正常椎间隙高度均匀，宽度约为相邻椎体高度的1/3。椎间盘突出或退变可导致椎间隙狭窄，在CT上可见椎间盘向后或后外侧突出，可能压迫邻近神经根或脊髓。椎管结构椎管由椎体后缘及椎弓形成，内含脊髓。正常椎管呈三角形或圆形，大小相对恒定。CT上可评估椎管的形态及大小，判断是否存在椎管狭窄。椎管两侧的椎间孔是神经根通过的通道，CT矢状位和斜位重建可清晰显示椎间孔的形态及是否受压。肺段与肺叶界限右上叶右中叶右下叶左上叶左下叶肺叶之间的解剖界限是叶间裂，CT上表现为线状透亮带。右肺有水平裂和斜裂，左肺仅有斜裂。水平裂位于右肺中部，将右肺上叶与中叶分开；斜裂从肺门后方斜向下延伸至肺前外侧，将上(中)叶与下叶分开。肺段之间无明显解剖分界，仅依靠支气管、血管分布区域划分。准确识别肺段对肺段切除术规划和病变精确定位至关重要。胸壁肌肉群胸壁肌肉在CT上表现为软组织密度影，密度均匀。肋间肌位于相邻肋骨之间，分为外、中、内三层，与肋间神经血管伴行。斜角肌位于颈部两侧，分为前、中、后三组，参与辅助呼吸运动。胸大肌是胸前壁的表层大肌，呈扇形，从锁骨、胸骨和肋软骨起始，止于肱骨大结节嵴。胸小肌位于胸大肌深面，从第3-5肋起始，止于肩胛骨喙突。准确识别这些肌肉有助于评估胸壁病变的侵犯范围。锁骨与肩胛骨解剖锁骨形态锁骨是连接胸骨和肩胛骨的S形长骨，分为胸骨端、体部和肩峰端三部分。CT上横断面呈圆形或椭圆形高密度影，其下方有重要的神经血管束通过。锁骨的解剖位置使其成为最常见的骨折部位之一，CT可清晰显示骨折线、移位情况及愈合过程。肩胛骨结构肩胛骨是位于胸后壁的扁平三角形骨骼，由体部、冈上窝、冈下窝、肩胛冈、肩峰、喙突和盂腔等部分组成。CT上可见其复杂的三维结构，不同断面显示不同的解剖特点。肩胛骨骨折多发生于体部、颈部或肩峰，CT对骨折的评估优于常规X线检查。肩锁关节肩锁关节连接锁骨外端与肩胛骨肩峰，是一个平面滑动关节，关节间隙约2-3mm。CT可清晰显示关节间隙及周围韧带附着点。肩锁关节脱位是常见的运动损伤，根据锁骨与肩峰的相对位置可分为不同程度。呼吸运动对解剖的影响吸气相深吸气时，胸廓扩大，肋骨向上外旋转，胸骨上抬，肋间隙增宽。膈肌收缩下降，膈顶位置可降低3-5cm。肺容积增加，肺密度降低，肺血管变细，肺纹理更加清晰。心脏相对变小，肺野面积增大，肋膈角变锐利。胸部CT检查通常要求患者在深吸气状态下屏气，以获得最佳的肺野显示。呼气相呼气时，胸廓缩小，肋骨下降内旋，肋间隙变窄。膈肌上升，膈顶位置升高。肺容积减少，肺密度增加，肺血管变粗，肺纹理相对模糊。心脏相对变大，肺野面积减小，肋膈角变钝。某些情况下需要进行吸气和呼气相对比扫描，如评估小气道疾病和气道动力学异常。呼吸对病变评估的影响呼吸状态不同可导致同一病变在CT上表现差异。如肺气肿在吸气相更明显；气道狭窄在呼气相更易显示；肺动静脉畸形在不同呼吸相的充盈状态也有所不同。评估胸部CT时必须考虑患者的呼吸状态，尤其是对比随访检查时，应确保相同的呼吸状态以避免误判病变变化。儿童胸部CT解剖特点肺容积儿童肺容积相对较小，随年龄增长而逐渐增加。新生儿肺泡数约为成人的1/10，肺泡