调脂治疗常见问题解答与建议.pptVIP

多年的研究发现有很多中药具有一定的降胆固醇作用。主要有以下几类：

⑴促进胆固醇排泄药物，如大黄、生首乌、虎杖、生决明子、番泻叶等；

⑵竞争性抑制肠道胆固醇吸收药物：蒲黄、绿豆含植物胆固醇，可抑制肠内胆固醇吸收；蜂胶、果胶、琼脂等含不被利用的多糖，与胆固醇结合形成复合物，抑制胆固醇在肠道内吸收。⑶抑制血胆固醇合成药物，如泽泻、姜黄等。

⑷其他药物如山楂、丹参、大麦须根、没药、茶树根、桑寄生、海藻、昆布等均有不同程度的降胆固醇作用。

第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日7.肝功能异常、肝炎和脂肪肝能用他汀吗？第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日活动性肝病不能服用他汀类药物目前尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的大型临床试验。对于同时合并有血脂升高的脂肪肝患者，可考虑进行药物降脂治疗。第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日8.调脂治疗后肝功能异常

如何处理?第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日ALT/AST升高3倍以下可继续用药治疗,但需密切监察肝功能.ALT/AST升高3倍以上需停药,必要时可予保肝药物.第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日9.胆固醇降低后，还需要服他汀吗？能否减量？第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ级预防应使用他汀类药物，使LDL-C＜100mg/dl，并维持原剂量长期服用；Ⅰ级预防中若含有多重危险因素，也应维持原剂量长期服用他汀类药物；若无严重不良反应一般不减量或停药。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日10.开始服用他汀后，

要注意什么？第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日注意疗效；注意副作用：病人主诉，如肌肉酸痛等，注意检测肝功能、CK。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日11.胆固醇需多长时间检查一次？第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日首次服用6-8周检测一次；其后每2-3个月检查一次；若降至并保持在理想水平，每半年至一年检查一次。第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日12.他汀类药物长时间服用会不会对肝、肾功能有不好的影响？第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日一般不会对肝肾功能有明显的不良的影响，若有不良影响则多发生在用药后1-3个月他汀类药引起转氨酶升高多为一过性，持续性升高的不超过1.2%，导致停药的约为0.7%若有不良影响多与合并用药有关，如合并应用贝特类药物、抗生素、抗癌药等第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日13.亚洲人是否对他汀类药物更敏感？

小剂量他汀治疗是否足够？----否第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日GOALLS研究和STATT研究*美国：￡2.6mmol/L(100mg/dl)欧洲：￡3.0mmol/L(115mg/dl)ChungNetal.ClinTher2001;23:858-870GarmendiaFetal.CurrMedResOpin2000;16(3):208-219.133名（亚洲人）评价辛伐他汀20-80mg/日在疗效和耐受性目的达到LDL-C推荐目标*的病人百分比主要终点多中心、逐步加量直至治疗达标的开放研究研究设计既往有冠心病史的患者，LDL-C为115-180mg/dl，TG￡400mg/dl研究对象198名（92%非亚洲人）病例数STAATGOALLS第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日GOALLS＆STATT试验设计Visit1（-6周）Visit2（1周）Visit3（6周）Visit4（10周）Visit5（14周）洗脱期辛伐他汀治疗20mg40mg*80mg**根据LDL-C水平调整剂量，目标值为LDC-￡100mg/dl第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日STATTGOALLS

LDL-C达到NCEP和欧洲标准的%第46页，共63页，星期日，2025年，2月5日第14周时相似的平均剂量使绝大多数亚洲和非亚洲人达到LDL-C治疗目标28.627.5达到LDL-C100mg/dL的平均剂量(mg)GOALLSNon-AsianSTATTAsian第47页，共63页，星期日，2025年，2月5日亚洲和非亚洲患者对辛伐他汀20-80mg