老年患者拔牙的安全性探讨.pptVIP

掏取?应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同时改变体位采取侧卧或俯卧位继续清除分泌物以解除窒息

第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日冲击?病人呈仰卧位，以双手在剑突下向上用力加压，若为坐位或立位抢救者在病人身后用双手或其他硬物顶于剑突下，向上猛然冲击，这种方法利用胸腔里的气流压力，把堵在咽喉气管的异物冲出来。第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日引流?立即把病人置于头低45°~90°体位使吸入的异物顺体位流出第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日拍背?做体位引流时，轻拍双侧肩胛间区内自下向上促使气管内异物排出第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日抽吸?用粗导管插入咽喉部吸引气管内吸入物，同时刺激咽喉部引出咳嗽反射，有利于异物清除。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日穿刺病人呼吸突然停止应用环甲膜穿刺是建立紧急人工气道的最简短、有效的通气措施。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日气管插管或切开?必要时行气管插管或切开进行吸引使呼吸道的堵塞物得到迅速彻底的清除，建立起通畅有效的呼吸道第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日给氧?抢救时应充分高流量给氧，直到缺氧状态缓解，然后留置导管持续给氧第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日预防并发症：①做好口腔护理以防肺部感染②病情缓解后做好保健指导第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日关于老年患者拔牙的安全性探讨第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日随着人口的老龄化，老年人牙体牙髓牙周病患病率随之增高，因此导致拔牙总数也交替上升由于老年患者常伴有全身疾病，故拔牙时的恐惧心理较严重第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日1严格掌握拔牙适应症和禁忌症老年人口腔疾病比较严重，同时全身系统性疾病复杂主要的系统性疾病是高血压心脏病糖尿病，其次是脑血管后遗症泌尿系统消化系统和呼吸系统及其他全身系统疾病,故老年患者在拔牙前，应详细询问病史，了解患者的全身情况，尤其要注意心血管系统疾病及肝肾功能及出血倾向，还应询问最近的服药情况如有严重的全身性疾病，先请有关科室会诊第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日健康状况单纯高血压患者拔牙时，患者的脉搏血压等可受影响但拔牙术的危险性和正常人基本相同，而高血压伴心脑等器官发症时，危险性将增加因此要了解病人的心脏功能血压水平等情况，必要时请内科会诊第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ级以上心力衰竭高血压危象及近期有心血管病发作史的患者应当暂缓拔牙第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日心功能代偿在Ⅱ级以下（包括Ⅱ级），心电图轻度缺血S-T改变，无明显症状者;虽有不稳定型心绞痛史，心电图显示冠状动脉供血不足，但近期无心绞痛发作者;第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死半年以上，心电图遗留有心肌梗死图形，但无急性损伤性ST-T改变;血压：收缩压在90～180mmHg之间，舒张压在60～100mmHg之间，可以安全拔牙第7页，共59页，星期日，2025年，2月5日对近期发作频繁的心绞痛，Ⅱ度房室传导阻滞或者6个月内曾发生过心肌梗塞的病人先治疗冠心病，如属急症或因疼痛而加重心脏病病情者则需有内科医生或心电监护等措施下进行，同时常规备有抢救设备及药物第8页，共59页，星期日，2025年，2月5日第9页，共59页，星期日，2025年，2月5日心绞痛定义发病机制临床表现部位性质诱因持续时间缓解方式发作频率胸骨体上、中段之后手掌大小放射痛第10页，共59页，星期日，2025年，2月5日如心血管病患者有下列症状和体征即在心电监护下也应视为拔牙禁忌症：有心肌梗塞病史，治愈后不到半年或近期心绞痛频繁发作；心功能在三级以上者；心脏病合并高血压，血压持续在200/120mmHg以上者；有Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞双束支阻滞或阿斯综合症患者第11页，共59页，星期日，2025年，2月5日老年患者拔牙前首先要考虑拔除的难易程度，了解患者心理和身体的准备情况，严格掌握拔牙适应症，心脏病是首先考虑的禁忌症，如已出现心力衰竭症状均不可拔牙第12页，共59页，星期日，2025年，2月5日高血压患者在发作期尤其是