2025年医学课件-糖尿病（diabetes mellitus，DM）.pptxVIP

2025年医学课件-糖尿病（diabetesmellitus，DM）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病概述

2.糖尿病的诊断

3.糖尿病的病因和病理生理学

4.糖尿病的病理变化

5.糖尿病的临床表现

6.糖尿病的治疗原则

7.糖尿病的自我管理

8.糖尿病患者的健康教育

01糖尿病概述

糖尿病的定义和分类定义概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以血糖水平持续高于正常值为特征。全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中90%以上为2型糖尿病。分类标准根据病因和发病机制，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病四大类。1型糖尿病多发生于青少年，患者体内胰岛素分泌不足。2型糖尿病是最常见的类型，占糖尿病总数的90%以上，与生活方式密切相关。诊断依据糖尿病的诊断主要依据血糖水平，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标。正常空腹血糖水平低于5.6mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%。

糖尿病的流行病学特点患病率上升全球糖尿病患病率持续上升，预计到2030年将达到5.78亿，2045年将达到6.42亿。我国糖尿病患病率已从1980年的0.67%上升至2017年的11.2%，患者人数超过1.14亿。城乡差异明显糖尿病在城市地区的患病率高于农村地区，城乡差异显著。城市地区糖尿病患病率约为农村地区的1.5倍。这可能与城市居民的生活方式、饮食习惯和环境因素有关。年轻化趋势近年来，糖尿病的年轻化趋势日益明显。2型糖尿病的发病年龄逐渐提前，20-39岁年龄段患病率显著增加。这与年轻人群生活方式的改变、肥胖和代谢综合征的增多有关。

糖尿病的病理生理学基础胰岛素分泌不足1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，而2型糖尿病则是胰岛素分泌相对不足，与胰岛素抵抗有关。正常情况下，胰岛素分泌量约为每天50-100单位。胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应减弱，导致血糖升高。这种情况下，胰岛素分泌量可能增加至每天100-200单位，以维持血糖正常。胰岛素抵抗常见于肥胖、高血脂等代谢综合征患者。糖代谢紊乱糖尿病的病理生理学基础是糖代谢紊乱，包括糖原合成、糖异生、糖酵解等过程异常。这些过程紊乱会导致血糖升高，长期高血糖可引起多种并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变等。

02糖尿病的诊断

糖尿病诊断标准空腹血糖空腹血糖水平是诊断糖尿病的重要指标。正常空腹血糖应低于5.6mmol/L，若≥7.0mmol/L，则可诊断为糖尿病。在疑似的糖尿病患者中，应进行重复检测确认。餐后血糖餐后2小时血糖也是诊断糖尿病的标准之一。餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合空腹血糖升高，可以诊断为糖尿病。糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）是反映过去2-3个月内血糖控制情况的重要指标。HbA1c≥6.5%可以诊断为糖尿病，此方法简便，重复性好，适合用于糖尿病的长期监测。

实验室检查血糖测定血糖测定是诊断糖尿病的基础，包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。正常空腹血糖应低于5.6mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L。血糖测定有助于判断糖尿病的类型和严重程度。糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）检测可反映过去2-3个月内血糖的平均水平。正常HbA1c应低于6.5%，若HbA1c≥6.5%则可能提示糖尿病。HbA1c是监测糖尿病长期控制情况的重要指标。胰岛素和C肽测定胰岛素和C肽测定有助于评估胰岛β细胞功能。1型糖尿病患者胰岛素水平通常很低，而C肽水平也降低。2型糖尿病患者胰岛素水平可能正常或升高，但C肽水平降低。

其他诊断方法口服葡萄糖耐量试验OGTT用于诊断糖尿病前期和糖尿病。试验中，受试者在空腹状态下口服葡萄糖，2小时后测定血糖。空腹血糖≥5.6mmol/L，2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病；空腹血糖≥6.1mmol/L且7.0mmol/L，2小时血糖≥7.8mmol/L且11.1mmol/L为糖尿病前期。胰岛素释放试验胰岛素释放试验用于评估胰岛β细胞功能。在禁食状态下检测基础胰岛素水平，然后给予葡萄糖负荷，观察胰岛素水平变化。1型糖尿病患者胰岛素水平通常很低，2型糖尿病患者胰岛素水平可能正常或升高。胰岛细胞抗体检测胰岛细胞抗体检测用于诊断1型糖尿病。1型糖尿病患者体内常存在自身免疫性抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65抗体）、胰岛细胞抗体（ICA）等。检测这些抗体有助于早期诊断1型糖尿病。

03糖尿病的病因和病理生理学

型糖尿病的病因和发病机制自身免疫破坏1型糖尿病的主要病因是自身免疫性胰岛β细胞破坏。患者体内产生针对胰岛β细胞的自身抗体，导致胰岛β细胞大量死亡，胰岛素分泌不足。这种自身免疫反应通常在儿童或青少年时期开始。遗传因素遗传因素在1型糖尿病的发生中起重要作用。研究