2025年医学课件-第十一章 性激素和肾上腺皮质激素.pptxVIP

2025年医学课件-第十一章性激素和肾上腺皮质激素汇报人：XXX2025-X-X

目录1.性激素概述

2.男性性激素

3.女性性激素

4.性激素的内分泌调节

5.肾上腺皮质激素概述

6.糖皮质激素

7.盐皮质激素

8.肾上腺皮质激素的内分泌调节

01性激素概述

性激素的分类雄激素类主要包括睾酮、雄烯二酮等，在男性生殖发育和第二性征形成中起关键作用，女性体内也有少量存在。睾酮水平在男性约为700-1200ng/dL，女性约为20-70ng/dL。雌激素类如雌二醇、雌酮等，女性体内雌激素水平较高，约在20-400pg/mL，参与女性生殖器官发育、月经周期调节等。雌激素在男性体内也有微量存在，影响骨骼、心血管等系统。孕激素类主要指孕酮，主要在女性月经周期后半期和妊娠期间发挥作用，促进子宫内膜增生和胚胎着床。正常情况下，孕酮水平在非孕期约为1-10ng/mL，孕期可高达100-1000ng/mL。

性激素的生理作用生长发育性激素在儿童和青少年时期对生长发育至关重要，如睾酮促进男性骨骼和肌肉的生长，雌二醇促进女性乳腺和生殖器官的发育。青春期睾酮水平显著升高，可达到成年男性水平的50%以上。生殖功能性激素是维持生殖功能的关键因素，如睾酮促进精子生成，雌二醇和孕酮调节月经周期和妊娠过程。正常月经周期中，雌二醇水平在排卵期达到峰值，孕酮水平在黄体期达到峰值。第二性征性激素影响第二性征的形成，如睾酮使男性声音变低、体毛增多，雌二醇使女性乳腺发育、脂肪分布改变。青春期后，性激素水平的变化会导致明显的性别差异，如成年男性睾酮水平约为700-1200ng/dL，女性约为20-70ng/dL。

性激素的合成与代谢原料来源性激素的合成以胆固醇为原料，在肾上腺皮质和性腺中进行。例如，睾酮的前体物质为脱氢表雄酮，经过多个步骤合成。在人体内，胆固醇的日平均合成量约为1-1.2g。合成途径睾酮的合成路径包括三个主要步骤：首先，胆固醇转化为孕烯醇酮；其次，孕烯醇酮转化为17α-羟孕酮；最后，17α-羟孕酮转化为睾酮。这一过程需要多种酶的参与，如3β-羟类固醇脱氢酶和17β-羟类固醇脱氢酶。代谢途径性激素在体内主要通过肝脏和肾脏代谢，转化为水溶性物质后经尿液排出。例如，睾酮在肝脏中主要通过5α-还原酶和17β-羟类固醇脱氢酶代谢。代谢过程中，部分睾酮转化为雌酮和雌二醇。

性激素的检测方法放射免疫法放射免疫法（RIA）是最早用于性激素检测的方法，具有灵敏度高、特异性强等优点。该方法通过标记激素与抗体结合，检测结合物的放射性强度来确定激素水平。例如，睾酮的检测灵敏度可达0.1ng/mL。酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法（ELISA）是RIA的改进版，使用酶标记代替放射性同位素，操作简便、安全。ELISA在性激素检测中广泛应用，如雌二醇的检测灵敏度可达0.05ng/mL，适用于多种临床检测。化学发光免疫分析法化学发光免疫分析法（CLIA）结合了化学发光和免疫学检测的优点，具有高灵敏度、高特异性和快速检测等特点。CLIA在性激素检测中可实现自动化分析，如孕酮的检测灵敏度可达0.1ng/mL，广泛应用于生殖内分泌疾病诊断。

02男性性激素

睾酮的生理作用男性生殖睾酮是男性生殖系统发育和精子生成的重要激素，促进睾丸间质细胞增殖和精子形成。成年男性睾酮水平在700-1200ng/dL范围内，对于维持正常的生育功能至关重要。第二性征睾酮是男性第二性征形成的关键激素，包括声音变低、体毛增多、肌肉发达等。睾酮水平在青春期显著升高，导致男性体型和生理特征的变化。骨骼肌肉睾酮对骨骼和肌肉的生长发育有促进作用，增加骨密度和肌肉力量。睾酮水平下降，如睾酮缺乏症，会导致骨质疏松和肌肉萎缩。

睾酮的合成与代谢原料来源睾酮的合成以胆固醇为前体，经过多个酶促反应步骤，最终在睾丸间质细胞内合成。胆固醇在人体内每日平均合成量约为1-1.2克，是合成睾酮的重要原料。合成途径睾酮的合成途径包括三个主要步骤：胆固醇转化为孕烯醇酮，再转化为17α-羟孕酮，最后转化为睾酮。这一过程需要多种酶的参与，如3β-羟类固醇脱氢酶和17β-羟类固醇脱氢酶。代谢途径睾酮在体内主要通过肝脏和肾脏代谢，转化为水溶性物质后经尿液排出。代谢过程中，部分睾酮转化为雌酮和雌二醇。睾酮的半衰期较短，约为2-3小时。

睾酮的检测与临床意义检测方法睾酮的检测常用放射免疫法（RIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）和化学发光免疫分析法（CLIA）等。RIA的检测灵敏度可达0.1ng/dL，ELISA和CLIA的灵敏度更高，可达0.05ng/dL。临床意义睾酮水平异常与多种疾病相关，如男性性腺功能减退、睾丸癌、前列腺癌等。睾酮水平过高或过低都可能影响生育能力、情绪、肌肉力量和骨密度。疾病诊断睾酮检测在临床上有助于诊断和治疗相关疾病。