2025年医学课件-癫病.pptxVIP

2025年医学课件-癫病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.癫病概述

2.癫病的临床表现与鉴别诊断

3.癫病的辅助检查

4.癫病的治疗原则

5.癫病的药物治疗

6.癫病的手术治疗

7.癫病的预防与护理

8.癫病的研究进展

01癫病概述

癫病的定义与分类定义概述癫病是一种慢性神经系统疾病，其特征是反复发作的脑神经元异常放电，导致短暂的脑功能障碍。据统计，全球约有7000万人患有癫病，其中我国患者数量约1000万。分类方法癫病的分类方法主要依据发作的类型、病因、病程和临床表现等。根据发作类型，可分为部分性发作、全面性发作和不能分类发作；根据病因，可分为原发性癫病和继发性癫病；根据病程，可分为良性癫病和难治性癫病。常见类型癫病常见的类型包括癫痫大发作、癫痫小发作、癫痫失神发作等。其中，癫痫大发作是最常见的类型，约占所有癫病发作的70%以上。此外，还有一些特殊类型的癫病，如婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等，这些类型具有特定的临床表现和治疗方法。

癫病的病因及发病机制原发性病因原发性癫病通常指病因不明，可能与遗传因素、大脑发育异常有关。据统计，大约60%的癫病病例为原发性，其中约50%的患者具有家族遗传史。继发性原因继发性癫病是指由于其他疾病或损伤引起的癫病，如脑损伤、脑肿瘤、脑炎、代谢障碍等。这些因素可能导致脑组织受损，引起神经元异常放电。发病机制癫病的发病机制复杂，主要涉及大脑神经元的异常同步化放电。这可能与神经递质失衡、离子通道功能异常、神经元网络重塑等因素有关。研究表明，神经元内钙离子流和突触可塑性在癫病的发生发展中起关键作用。

癫病的临床表现部分性发作部分性发作是癫病最常见的类型之一，约占所有癫病发作的60%。表现为身体某一局部或一侧肢体出现短暂的运动、感觉或自主神经功能障碍，如肢体抽搐、感觉异常、视觉或听觉幻觉等。全面性发作全面性发作涉及大脑两侧神经元同步放电，表现为意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等症状。如典型的小发作（失神发作）表现为短暂的意识丧失，持续数秒至数十秒；大发作（强直-阵挛发作）则表现为全身肌肉强直、阵挛性抽搐等。特殊类型发作特殊类型发作包括婴儿痉挛、肌阵挛发作、非典型失神发作等，具有特定的临床表现和病理生理特点。例如，婴儿痉挛表现为婴儿早期出现的全身性痉挛，常伴有智力发育迟缓；肌阵挛发作则以肌肉突然、短暂的收缩为特征。

癫病的诊断标准临床特征诊断癫病首先需依据患者的临床特征，包括发作的反复性、短暂性、刻板性和可预测性。患者需有至少两次无诱因的发作，发作间期意识恢复正常。脑电图（EEG）脑电图检查是诊断癫病的重要手段，可记录脑电活动，发现异常放电。典型癫病发作的脑电图表现为棘波、尖波、棘-慢复合波等。影像学检查影像学检查如MRI、CT等，有助于排除其他可能导致癫病的脑部疾病，如脑肿瘤、脑梗死等。MRI检查对发现脑部细微结构改变更为敏感。

02癫病的临床表现与鉴别诊断

部分性发作发作类型部分性发作主要分为单纯部分性发作、复杂部分性发作和部分性发作继发全面性发作。单纯部分性发作不伴有意识丧失，而复杂部分性发作则伴有意识障碍。临床表现单纯部分性发作常见表现为肢体或面部肌肉抽搐、感觉异常、视觉或听觉幻觉等。复杂部分性发作则可能伴有自动症，如重复咀嚼、摸索行为等。诊断与治疗部分性发作的诊断主要依据临床表现和脑电图检查。治疗上，抗癫药物是主要选择，根据发作类型和患者的具体情况选择合适的药物。约70%的患者可以通过药物治疗控制发作。

全面性发作发作特点全面性发作涉及大脑两侧神经元同步放电，常伴有意识丧失，如强直-阵挛发作、失神发作等。据统计，全面性发作约占所有癫病发作的30%左右。典型症状强直-阵挛发作表现为突然意识丧失、全身肌肉强直、随后出现阵挛性抽搐，可伴有口吐白沫、尿失禁等症状。失神发作则表现为短暂的意识丧失，常伴有突然的愣神或停止动作。诊断与治疗全面性发作的诊断主要依据临床表现和脑电图检查。治疗上，抗癫药物是主要选择，根据发作类型和患者的具体情况选择合适的药物。治疗成功率为60%至70%。

特殊类型发作婴儿痉挛婴儿痉挛主要发生在1岁以内的婴儿，表现为突发性、全身性痉挛发作，常伴有智力发育迟缓。这种类型的癫病需要早期诊断和及时治疗，以减少对儿童认知功能的影响。肌阵挛发作肌阵挛发作以短暂、快速的肌肉收缩为特征，常发生在睡眠中，清醒时可能不明显。这种发作类型可能与睡眠剥夺、电解质失衡等因素有关，治疗上通常需要调整生活方式和药物治疗。Lennox-Gastaut综合征Lennox-Gastaut综合征是一种儿童时期常见的难治性癫病，表现为多种发作类型，包括失神、强直-阵挛和肌阵挛发作。这种综合征预后较差，常伴有认知功能障碍和行为问题，治疗上需个体化方案。

鉴别诊断晕厥鉴别晕厥与部分性发作