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2025年医学课件-漏肩风汇报人：XXX2025-X-X

目录1.漏肩风概述

2.漏肩风的临床表现

3.漏肩风的诊断

4.漏肩风的鉴别诊断

5.漏肩风的治疗原则

6.漏肩风的康复治疗

7.漏肩风预后及预防

8.漏肩风研究进展

01漏肩风概述

漏肩风的定义定义范围漏肩风，又称肩周炎，是指肩关节周围软组织的慢性炎症性疾病，主要包括肩关节囊、肌腱、滑囊等结构。该疾病好发于50岁以上的中老年人，患病率较高，约为15%。病因特点漏肩风的病因复杂，可能与肩关节长时间过度使用、肩部受伤、慢性劳损、关节退变等因素有关。研究表明，女性患病率高于男性，且多发生在单侧肩关节。临床特征漏肩风的主要临床表现包括肩部疼痛、活动受限、肩关节周围肌肉萎缩等。疼痛往往呈持续性，尤其在夜间加重，严重影响患者的睡眠质量。据统计，约70%的患者肩关节活动度受限，影响日常生活和工作。

漏肩风的病因劳损积累漏肩风的发生与肩部长期重复动作和过度负荷有关，如家务劳动、手工操作等。据统计，超过60%的漏肩风患者有长期肩部劳损史。年龄因素随着年龄增长，关节退变和肌肉力量下降，导致肩部稳定性减弱，易引发漏肩风。45岁以上人群发病率较高，且随着年龄增长而增加。性别差异女性比男性更容易患漏肩风，可能与女性肩部负担较重、激素水平变化、骨密度降低等因素有关。数据显示，女性漏肩风患者比例约为男性的1.5倍。

漏肩风的分类按病理漏肩风按病理可分为原发性和继发性。原发性漏肩风病因不明，可能与自身免疫、遗传因素有关，约占漏肩风总数的70%。继发性漏肩风则由其他疾病或损伤引起。按病程漏肩风根据病程可分为急性期、慢性期和缓解期。急性期病程一般不超过3个月，慢性期病程在3个月以上，缓解期则是指症状有所减轻或消失的时期。按部位漏肩风根据受累部位可分为肩前型、肩后型、肩上型和肩下型。其中，肩前型最为常见，约占漏肩风总数的60%。不同类型的漏肩风其临床表现和治疗方法有所差异。

02漏肩风的临床表现

疼痛特点疼痛性质漏肩风疼痛通常为钝痛、酸痛或刺痛，可持续数小时至数天。疼痛程度不一，约30%的患者疼痛剧烈，影响睡眠和日常活动。疼痛部位疼痛主要集中在肩关节周围，尤其是肩峰下、肩前部和肩后部。部分患者疼痛可放射至上臂、肘部或手指，形成所谓的“电击样”疼痛。疼痛变化漏肩风疼痛在夜间或休息时加重，活动后可有所缓解。疼痛与肩关节活动度密切相关，尤其在肩关节外展、上举和旋转时疼痛明显。

功能障碍活动受限漏肩风患者肩关节活动范围受限，尤其是外展、上举和旋转功能。据统计，约80%的患者肩关节活动度减少，严重影响日常生活和工作。肌肉萎缩由于肩部活动受限，患者肩部肌肉逐渐萎缩，尤其是三角肌和冈上肌。肌肉萎缩不仅影响外观，还可能导致肩关节稳定性下降。日常生活影响漏肩风功能障碍对患者日常生活造成显著影响，如穿衣、洗澡、做饭等基本动作变得困难。严重者可能需要借助工具或他人帮助完成日常活动。

伴随症状局部压痛漏肩风患者肩部局部有明显的压痛点，尤其在肩峰下、肩盂下和冈上肌附着点。压痛点在触摸时疼痛加剧，有助于诊断。肌肉紧张由于疼痛和活动受限，患者肩部肌肉会出现紧张和僵硬。肌肉紧张可能导致肩关节进一步受限，形成恶性循环。心理影响漏肩风患者常伴有焦虑、抑郁等心理症状，可能与疼痛、功能障碍和生活质量下降有关。约40%的患者在疾病过程中出现明显的心理问题。

03漏肩风的诊断

病史采集疼痛史询问患者肩部疼痛的起始时间、疼痛性质、持续时间、加重和缓解因素，以及是否有外伤史或感染史。约70%的患者疼痛开始于肩关节的一侧。活动受限了解患者肩关节的活动范围，包括外展、内收、旋转、屈伸等动作的受限程度。患者肩关节活动受限是漏肩风的重要特征之一。生活工作询问患者的工作性质和生活习惯，是否需要频繁进行肩关节活动，以及是否有过肩部负荷过重或受伤的经历。这些信息有助于判断病因和病情严重程度。

体格检查肩部压痛检查肩部是否有压痛点，尤其是在肩峰下、肩盂下和冈上肌附着点。压痛点的存在有助于漏肩风的诊断，阳性率可达90%。关节活动度评估肩关节的活动范围，包括外展、内收、旋转、屈伸等动作。漏肩风患者的肩关节活动度通常受限，受限程度与病情严重程度相关。肌肉力量评估肩部肌肉的力量，特别是三角肌和冈上肌。漏肩风患者的肩部肌肉力量通常会下降，影响肩关节的稳定性和功能。

辅助检查X光检查X光检查可显示肩关节骨骼的异常，如关节间隙狭窄、骨质疏松等。约80%的漏肩风患者X光片上无特异性改变。磁共振成像磁共振成像（MRI）可清晰显示肩关节软组织的损伤，如肌腱、滑囊、关节囊等。MRI对于诊断漏肩风及其并发症具有重要价值。超声检查超声检查可观察肩关节周围软组织的形态和血流情况，有助于诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病。超声检查操作简便，对患者的辐射影响小。

04漏肩风的鉴别诊断

肩周