2025年医学课件-过敏性紫癜的护理.pptxVIP

2025年医学课件-过敏性紫癜的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.过敏性紫癜概述

2.过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断

3.过敏性紫癜的治疗原则

4.过敏性紫癜的护理措施

5.过敏性紫癜的预防与健康教育

6.过敏性紫癜的护理评估

7.过敏性紫癜的护理文件记录

8.过敏性紫癜的护理案例分享

01过敏性紫癜概述

过敏性紫癜的定义与病因定义概述过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，其特点是皮肤和黏膜出现紫癜性皮疹，病因复杂，可能与多种因素相关。据统计，我国过敏性紫癜的发病率约为1/10万，发病年龄多在儿童和青少年时期。病因分析过敏性紫癜的病因尚不完全明确，但研究表明可能与以下因素有关：1.感染，如细菌、病毒、寄生虫等；2.食物过敏，如海鲜、鸡蛋、牛奶等；3.药物反应，如抗生素、非甾体抗炎药等；4.某些遗传因素，如HLA-B27等。临床特征过敏性紫癜的临床特征主要表现为皮肤和黏膜出现紫癜性皮疹，常见于四肢、臀部、关节周围等部位。皮疹大小不一，呈紫红色或紫蓝色，有时伴有瘙痒。此外，部分患者还可能出现关节疼痛、腹痛、便血等症状。

过敏性紫癜的发病机制免疫介导过敏性紫癜的发病机制与免疫介导密切相关。患者体内可能存在自身抗体或免疫复合物，这些物质沉积于小血管壁，引发炎症反应，导致血管通透性增加和出血。研究显示，约70%的患者存在免疫介导机制。血管损伤血管损伤是过敏性紫癜发病的关键环节。免疫复合物沉积导致血管内皮细胞损伤，血管壁炎症反应加剧，血管壁通透性增加，血液渗出至周围组织，形成紫癜。据统计，血管损伤是过敏性紫癜的主要发病机制之一。炎症反应过敏性紫癜的发病过程中，炎症反应起着重要作用。炎症细胞浸润血管壁，释放炎症介质，进一步加剧血管损伤和出血。炎症反应还可能导致血管壁增厚和纤维化，影响血管功能。研究指出，炎症反应在过敏性紫癜发病中扮演着关键角色。

过敏性紫癜的临床表现皮肤症状过敏性紫癜最典型的临床表现是皮肤紫癜，多分布在四肢伸侧，尤其是关节周围。皮疹大小不等，呈紫红色或紫蓝色，压之不褪色，有时伴有瘙痒感。据统计，皮肤症状出现率在90%以上。关节症状部分患者会出现关节疼痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性，可伴有肿胀，但关节活动不受限。关节症状的发生率约为50%，严重者可影响关节功能。消化系统症状过敏性紫癜可侵犯消化系统，引起腹痛、恶心、呕吐、便血等症状。腹痛多位于脐周或下腹部，呈阵发性，可伴有腹泻。消化系统症状的发生率约为30%，严重者可导致肠套叠、肠梗阻等并发症。

02过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断

过敏性紫癜的诊断标准临床诊断过敏性紫癜的诊断主要依据典型的皮肤紫癜症状和体征。皮肤紫癜呈对称性分布，以下肢及臀部多见，反复发作，病程可达数周至数月。同时伴有关节痛、腹痛、便血等症状时，临床诊断较为明确。实验室检查实验室检查对过敏性紫癜的诊断有辅助作用。血液常规检查可发现白细胞、红细胞计数和血小板计数正常，部分患者可出现轻度贫血。尿液检查可能出现红细胞、白细胞或管型。病理检查病理检查是过敏性紫癜诊断的重要手段之一。皮肤活检可见血管壁炎症、出血和纤维化等病理变化。对于不明原因的紫癜，病理检查有助于确诊。

过敏性紫癜的实验室检查血常规检查血常规检查是过敏性紫癜的基本检查项目。一般表现为白细胞计数正常或稍高，红细胞和血红蛋白可能因出血而降低。部分患者可见血小板计数正常或轻度升高。尿常规检查尿常规检查有助于发现肾脏受累情况。过敏性紫癜患者尿液中可能出现红细胞、白细胞和蛋白尿，严重者可能出现血尿和管型。免疫学检查免疫学检查包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3和C4等。过敏性紫癜患者部分检查结果可能异常，如C3和C4降低，但特异性不高，需结合临床症状综合判断。

过敏性紫癜的鉴别诊断紫癜性皮肤病过敏性紫癜需与单纯性紫癜、血小板减少性紫癜等紫癜性皮肤病相鉴别。单纯性紫癜主要表现为皮肤紫癜，无其他系统症状；血小板减少性紫癜则伴有出血时间延长、血小板计数明显降低等特征。其他血管炎过敏性紫癜还需与系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等血管炎性疾病鉴别。这些疾病除了皮肤紫癜外，还可能伴有其他系统症状，如关节痛、发热、肾脏受累等，需要通过免疫学检查和病理检查进行鉴别。肾脏疾病过敏性紫癜可侵犯肾脏，需与肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏疾病相鉴别。肾脏疾病患者往往伴有尿蛋白、血尿、高血压等症状，肾脏活检可明确诊断。

03过敏性紫癜的治疗原则

药物治疗抗组胺药抗组胺药是过敏性紫癜治疗的基础药物，可缓解瘙痒和减轻血管炎症。常用药物包括氯雷他定、西替利嗪等，一般建议连续服用2-4周。糖皮质激素糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，适用于病情较重或伴有关节痛、腹痛的患者。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等，剂量根据病情调整，症状缓解后逐渐减量。免疫抑制剂免