儿科护理(医学高级)案例分析题5.docxVIP

儿科护理(医学高级)案例分析题5

案例

患儿，男，2岁。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39.5℃，呼吸45次/分，心率140次/分。神志清，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。初步诊断为支气管肺炎。

选择题

1.该患儿目前最主要的护理诊断是（）

A.体温过高

B.气体交换受损

C.清理呼吸道无效

D.营养失调：低于机体需要量

E.潜在并发症：心力衰竭

答案：B。解析：患儿有发热、咳嗽、气促，鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音等表现，提示存在气体交换受损，这是目前最主要的护理问题。体温过高虽是存在的问题，但不是最主要的；题干未重点提及清理呼吸道无效、营养失调相关内容；目前无明显心力衰竭表现。

2.对于该患儿的护理措施，错误的是（）

A.保持室内空气清新，温度1822℃，湿度50%60%

B.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

C.加快输液速度，以补充水分和电解质

D.经常变换体位，拍背

E.密切观察病情变化，包括生命体征、精神状态等

答案：C。解析：支气管肺炎患儿输液速度应慢，防止过快加重心脏负担，引发心力衰竭。其他选项都是正确的护理措施，保持适宜的环境有利于患儿恢复；给予营养丰富易消化饮食可满足机体需求；变换体位、拍背利于痰液排出；密切观察病情可及时发现异常。

填空题

1.支气管肺炎最常见的病原体是（）。

答案：细菌和病毒。解析：在支气管肺炎中，细菌（如肺炎链球菌等）和病毒（如呼吸道合胞病毒等）是最常见的致病病原体。

2.该患儿呼吸频率为45次/分，对于2岁儿童来说，正常呼吸频率范围是（）次/分。

答案：2530。解析：不同年龄段儿童呼吸频率不同，2岁儿童正常呼吸频率一般在2530次/分。

判断题

1.支气管肺炎患儿应尽量减少活动，避免哭闹，以降低氧消耗。（）

答案：正确。解析：患儿活动和哭闹会增加氧消耗，而支气管肺炎患儿本身存在气体交换受损，减少活动、避免哭闹可减少氧的需求，减轻心肺负担。

2.该患儿白细胞及中性粒细胞升高，提示可能为病毒感染。（）

答案：错误。解析：一般情况下，白细胞及中性粒细胞升高常见于细菌感染，而病毒感染时白细胞可正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。

解答题

1.请简述该患儿发热的护理措施。

答案：①监测体温：每4小时测量体温一次，体温骤升或骤降时要随时测量并记录。②环境调整：保持室内空气清新，温度1822℃，湿度50%60%。③补充水分：鼓励患儿多饮水，保证足够的液体摄入，以防脱水。④物理降温：体温在38.5℃以下时，可采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方法。⑤药物降温：体温超过38.5℃时，遵医嘱给予退热药物，用药后观察体温变化及有无出汗、虚脱等不良反应。⑥观察病情：密切观察患儿面色、呼吸、心率等变化，如有异常及时报告医生。

2.针对该患儿气体交换受损的护理措施有哪些？

答案：①休息与体位：让患儿卧床休息，取半卧位或抬高床头，利于呼吸。经常变换体位，减少肺淤血，促进炎症吸收。②保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，指导并鼓励患儿有效咳嗽；病情允许时可进行拍背，促进痰液排出；必要时给予雾化吸入。③吸氧：根据患儿缺氧程度选择合适的吸氧方式和吸氧浓度，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为0.51L/min，氧浓度不超过40%。④病情观察：密切观察患儿的呼吸、心率、面色、精神状态等，如出现呼吸急促、发绀加重等情况，及时处理。⑤用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳祛痰等药物，观察药物疗效及不良反应。