老年人健康和重性精神疾病管理规范.ppt

2012年省级考核要求及存在的问题患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目：①监护人姓名、电话②知情同意③既往主要症状④既往治疗情况⑤诊断情况⑥治疗效果⑦对家庭社会的影响⑧关锁情况⑨经济状况⑩专科医生意见⑾医生签字。表格涂改太多。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日2012年省级考核要求及存在的问题有无2012年健康体检记录。无健康体检记录或有记录无辅助检查化验单。2012年健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（未做辅助检查项目需注明原因。①症状②体重③血压④血糖⑤一般体格检查⑥血常规（含白细胞分类）⑦转氨酶⑧心电图⑨用药情况第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日2012年省级考核要求及存在的问题2012年记录中随访次数是否达到2011年国家规范要求次数。2012年记录中随访次数没有达到或未进行面访。重性精神疾病患者健康管理档案规范？1=规范2=不规范病情是否已稳定？1=稳定，2=不稳定第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日重性精神疾病管理治疗工作考评标准业务管理－基层医疗卫生机构考评（300分）第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日考核指标分值考核内容及要求考核方式评分标准???1.1组织管理（100分）20制订基本公共卫生服务项目――重性精神疾病患者管理服务工作制度或工作流程。查看原始文件或材料。未制订工作制度或工作流程，扣20分。30配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专/兼职人员。查看文件与现场提问。（1）未配备专兼职人员，扣30分；（2）配备人员但未接受过专业培训，扣15分。30定期与街道（乡镇）、派出所、居（村）委会等相关工作人员沟通，互通患者信息，协商管理事宜。提供相关工作记录。未能提供相关工作记录，扣30分。20组织开展本辖区精神卫生健康教育活动（至少2次/年）。提供相关工作资料。（1）未组织，每少一次扣10分；（2）组织过但工作记录不全，酌情扣2－5分。第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日卫生部疾控局关于老年人健康和重性精神疾病管理规范第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日老年人健康管理服务规范第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、服务对象

辖区内65岁及以上常住居民第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、服务内容

每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（一）生活方式和健康状况评估通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、服务内容（二）体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、服务内容（三）辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、服务内容（四）健康指导告知健康体检结果并进行相应健康指导。对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。告知或预约下一次健康管理服务的时间。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日四、服务要求

（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日五、考核指标老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检