胸部物理治疗 (2)课件课件.ppt

5、体位引流治疗常规翻身定时采取特殊的引流体位引流时结合胸部扣拍、震颤引流结束时进行咳嗽或气道内吸引以清除分泌物第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日物理治疗新进展振动排痰机人工咳痰机俯卧位通气高频胸部振动第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于胸部物理治疗(2)课件第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日定义胸部物理治疗又称支气管清洁疗法或胸部生理疗法，是一类非药物的以简单的手法或以改变病人体位、训练病人调整呼吸的动作或咳嗽的技巧为基础的治疗手段的总称。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日1、防止气道分泌物潴留，促进排痰，预防肺部并发症目的2、改善通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量3、通过功能锻炼，改善心肺功能,防止深静脉血栓第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日适应证急性呼衰伴分泌物潴留肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调慢阻肺伴无效的呼吸方式长期卧床、危重患者某些大手术后预防性应用神经肌肉功能障碍患者第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日传统胸部物理治疗方法控制性呼吸技术(呼吸锻炼)一气道分泌物廓清技术（气道卫生术）二第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，改善通气，减轻呼吸困难症状。用于长期治疗和肺康复锻炼。控制性呼吸技术一第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日控制性呼吸技术1、控制性深呼吸2、缩唇呼吸3、用力腹式呼吸4、前倾位5、深呼吸训练器第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日方法：训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气容量增加，有意识地控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿1～3秒再行呼吸。作用有利于肺内气体分布，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭，预防肺不张。1、控制性深呼吸第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日有利于改善患者通气和换气功能使呼气时间延长，气道持续开放作用第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日2、缩唇呼吸缩唇呼吸：患者取端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。吸气和呼气时间比为1∶2。按照以上方法每天练习3～4次，每次15～30分钟，吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，就能逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日3、用力腹式呼吸方法卧位时双膝向上屈曲放松前腹壁用鼻吸气时腹部膨出呼气时嘱患者紧缩上腹部，尽可能延长呼气将手放在腹部感受呼吸运动作用增强腹壁肌肉的收缩力适用于呼吸肌无力而导致无效咳嗽的患者第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日4、前倾位患者坐位时保持躯干往前倾斜20-45°，为保持平衡患者可用手或肘支撑于自己的膝盖或桌上，立位或散步时也可采用前倾位，用手杖或者扶车支撑前倾位可缓解呼吸困难和改善运动耐力，可与缩唇呼吸同时使用。第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日5、深呼吸训练器帮助患者进行腹式呼吸或较慢频率的胸式呼吸，通过练习能增加呼吸肌的收缩力和耐力，增强肺功能。常用装置:多属吸气或吸呼二相通气阻力器。第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日使用方法：锻炼时吸口含在口中应保持与唇周的密合，呼吸锻炼时间一般限制在5～20min，每天2～3次。注意事项：使用中应切实做到频率慢、吸气慢，注意防止过度通气导致的呼吸性碱中毒,对肺过度膨胀者应禁忌。第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日1、用力呼吸技术2、咳嗽训练3、体位引流4、胸部扣击、震颤5、体位引流治疗气道分泌物廓清技术二第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日1、用力呼吸技术

方法张口深吸气后用力呼气或吹气呼气时收缩腹肌和肋间肌使肺容量降低放松呼吸后重新开始作用帮助呼吸道内分泌物由远端移向近端提高咳嗽的有效性主要用于支气管扩张、肺囊性纤维化及慢阻肺患者第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日

2、咳嗽训练

患者取坐位，上身可略前倾，缓慢深吸气，屏气3秒、然后进行爆发性短促有力的咳嗽，咳嗽