郑州大学临床医学病理学课堂病理生理学课件.pptVIP

*************************************内分泌系统疾病概述下丘脑-垂体调控多个腺体功能，分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等甲状腺分泌甲状腺激素，调节代谢率、生长发育和神经系统功能肾上腺分泌皮质激素和肾上腺素，参与应激反应和代谢调控3胰岛分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖稳态性腺分泌性激素，调控生殖功能和第二性征内分泌系统由分布全身的内分泌腺和散在的内分泌细胞组成，通过分泌激素进行信息传递和功能调节。内分泌腺分泌的激素通过血液循环到达靶器官，与特异性受体结合后发挥生物学效应。内分泌系统与神经系统、免疫系统密切相关，共同维持机体内环境稳态。内分泌疾病的发病机制主要包括激素分泌过多、分泌不足和靶器官反应异常三种类型。内分泌疾病的诊断依赖于激素水平测定、影像学检查和功能试验等。由于内分泌系统调控全身多个器官系统功能，内分泌疾病常表现为多系统症状，需要综合分析才能做出正确诊断。糖尿病胰岛素抵抗2型糖尿病的核心病理生理特征，靶细胞对胰岛素的敏感性下降。脂肪组织、骨骼肌和肝脏是主要的胰岛素靶器官，胰岛素抵抗导致这些组织对葡萄糖的摄取和利用能力下降，肝糖原合成减少而糖异生增加。胰岛β细胞功能衰竭1型糖尿病主要表现为自身免疫介导的β细胞破坏；2型糖尿病则为β细胞功能逐渐衰退，早期可出现代偿性胰岛素分泌增加，随病程进展，β细胞功能进行性下降，最终导致胰岛素分泌绝对或相对不足。血管并发症长期高血糖导致微血管和大血管病变。微血管病变主要包括视网膜病变、肾病和神经病变；大血管病变表现为动脉粥样硬化加速，导致冠心病、脑卒中和外周血管病。高血糖通过多元醇代谢通路激活、蛋白糖基化终产物形成等多种机制损伤血管。甲状腺功能异常比较项目甲状腺功能亢进甲状腺功能减退代谢率基础代谢率增加，产热增多基础代谢率降低，产热减少心血管系统心率增快，心输出量增加，收缩压升高心率减慢，心输出量减少，舒张压升高神经系统交感神经兴奋，烦躁不安，肌肉震颤反应迟钝，思维缓慢，嗜睡消化系统食欲增加，胃肠蠕动加快，体重下降食欲减退，胃肠蠕动减慢，便秘实验室检查T3、T4升高，TSH降低T3、T4降低，TSH升高甲状腺功能异常是常见的内分泌疾病，主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种类型。甲状腺功能亢进的常见病因包括Graves病（最常见）、毒性结节性甲状腺肿和亚急性甲状腺炎等；甲状腺功能减退则常见于原发性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）、垂体疾病或医源性因素（如手术、放射治疗后）。甲状腺激素对全身代谢有广泛影响，通过与细胞核内受体结合，调控基因转录和蛋白质合成。甲状腺功能异常可引起全身多系统症状，其严重程度与甲状腺激素水平变化程度和持续时间相关。甲亢危象和粘液性水肿昏迷是甲状腺功能异常的两种急重症表现，需要紧急处理。肾上腺皮质功能异常库欣综合征库欣综合征是由于各种原因导致糖皮质激素过多所致的一组临床症候群。根据病因可分为ACTH依赖性（如垂体腺瘤、异位ACTH综合征）和ACTH非依赖性（如肾上腺腺瘤、肾上腺癌）两大类。糖皮质激素过多导致一系列代谢紊乱和形态学改变：促进糖异生，抑制外周组织葡萄糖利用，导致糖耐量减低或糖尿病促进蛋白质分解，引起肌肉萎缩、皮肤变薄、紫纹重新分配脂肪，形成向心性肥胖、满月脸、水牛背促进钠水潴留，引起高血压、水肿免疫抑制，易发生感染阿狄森病阿狄森病是由于肾上腺皮质功能减退导致糖皮质激素和盐皮质激素分泌不足所致的疾病。最常见病因为自身免疫性肾上腺炎，其次为结核、真菌感染和转移性肿瘤等。激素缺乏导致一系列临床表现：糖皮质激素缺乏导致低血糖、乏力、低血压盐皮质激素缺乏导致钠丢失、钾潴留，引起循环血量减少、电解质紊乱ACTH增多导致皮肤色素沉着，尤其是暴露部位、口腔黏膜和掌纹严重时可出现阿狄森危象，表现为严重脱水、低血压、休克和意识障碍神经系统疾病概述中枢神经系统包括大脑、小脑、脑干和脊髓，负责高级认知功能、运动控制和感觉整合。中枢神经系统疾病主要包括脑血管疾病、神经退行性疾病、脱髓鞘疾病、感染性疾病和肿瘤等。周围神经系统包括脑神经、脊神经及其分支，负责传导感觉和运动信息。周围神经系统疾病主要包括多发性周围神经病、单神经病变、神经根病变和神经丛病变等。自主神经系统包括交感神经和副交感神经，负责调节内脏活动和维持内环境稳态。自主神经系统疾病表现为心血管、消化、泌尿和呼吸等系统功能异常。神经系统是人体最复杂的系统之一，由神经元和神经胶质细胞组成。神经元是神经系统的基本功能单位，负责信息的传递和处理；神经胶质细胞则为神经元提供支持和保护。