膀胱留置导尿管术.ppt

*第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日*膀胱留置导尿管术导尿术是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。膀胱留置导尿管是指导尿后将导尿管留在膀胱内以引流尿液的方法。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日*男女尿道区别男性尿道：

一长、二弯、三狭窄女性尿道：

短、宽、直，富于扩展性第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日*影响排尿的因素年龄因素小儿遗尿损伤因素腰骶部脊髓损伤累及排尿中枢心理因素环境焦虑、紧张暗示习惯因素液体的摄入 气候因素夏季尿液浓缩和尿量减少；冬季尿量增加手术因素其他妊娠妇女；男性前列腺增生第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日*膀胱刺激症常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起，主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿频即单位时间内排尿次数增多而每次尿量减少。严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅数亳升。尿急指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。尿痛即排尿和膀胱收缩时产生的痛感。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日*尿失禁指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出。根据原因不同，尿失禁可分为：真性尿失禁：膀胱完全不能贮存尿液，处于空虚状态，表现为持续滴尿。充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱过度充盈引起尿液不自主溢出。压力性尿失禁：当腹压增加，如：咳嗽、喷嚏、大哭、突然起立时，尿液不自主流出。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日*尿潴留指膀胱内储存大量尿液，但不能自主排出。患者主诉下腹胀痛，排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。机械性梗阻：前列腺肥大或肿瘤压迫尿道动力性梗阻：外伤、疾病或使用麻醉剂心理原因：焦虑、窘迫等第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日*尿潴留病人的护理缓解紧张情绪解释原因，减轻焦虑提供合适环境隐蔽择期腹部手术病人事先训练手法排尿挤压、利用暗示、按摩导尿。第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日*尿量、次数正常1000-2000ml/d3-5次/白天0-1次/夜间异常多尿：2500ml/d（多见于糖尿病、尿崩症等）少尿：400ml/d（多见于心、肾功能衰竭和休克患者）无尿：100ml/d或12h内无尿液排出（多见于严重休克和急性肾功能衰竭等）第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日*尿液透明度第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日*尿液评估酸碱性随饮食变化正常范围为PH5-7比重1.015-1.025异常酸性尿常见于酸中毒患者碱性尿常见于严重呕吐患者尿液比重固定于1.010：肾功能严重障碍气味正常来自尿内的挥发性酸，久置后有氨臭味(尿素?氨)异常尿有氨臭味（新鲜）-泌尿道感染烂苹果味-糖尿病第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日*导尿术(Catheterization)是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日