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产科解答题答案

选择题

1.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过（）

A.0.25kg

B.0.5kg

C.0.75kg

D.1kg

E.1.25kg

答案：B。解析：妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过0.5kg，若超过这个数值，可能存在水肿、隐性水肿或营养过剩等情况。

2.分娩的主要力量是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.圆韧带收缩力

答案：A。解析：子宫收缩力是分娩的主要力量，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点；腹肌和膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量；肛提肌收缩力可协助胎先露在骨盆腔进行内旋转；圆韧带主要在妊娠期间维持子宫前倾位置，不参与分娩的主要动力。

3.新生儿Apgar评分的五项依据是（）

A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射

C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

D.心率、呼吸、肌张力、哭声、皮肤颜色

E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色

答案：B。解析：新生儿Apgar评分是判断新生儿窒息及严重程度的常用方法，五项依据分别为心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射，每项02分，满分10分。

填空题

1.胎盘由______、______和______构成。

答案：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。解析：羊膜是胎盘的最内层，光滑，无血管、神经及淋巴；叶状绒毛膜是胎盘的主要部分；底蜕膜来自母体子宫，构成胎盘的母体部分。

2.妊娠期血容量增加达高峰是在______周。

答案：3234。解析：妊娠期血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，增加40%45%，平均约增加1450ml。

3.决定分娩的因素包括______、______、______和精神心理因素。

答案：产力、产道、胎儿。解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量；产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道；胎儿的大小、胎位及有无畸形等都影响分娩过程；精神心理因素在分娩中也起着重要作用，良好的精神状态有助于分娩顺利进行。

判断题

1.妊娠期孕妇的血容量减少，血液处于浓缩状态。（）

答案：错误。解析：妊娠期孕妇血容量增加，至妊娠3234周达高峰，同时血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，出现生理性贫血。

2.胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。（）

答案：正确。解析：这是胎头衔接的定义，衔接多在预产期前12周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。

3.产后恶露持续时间一般为46周。（）

答案：正确。解析：产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织，持续46周，总量为250500ml。

解答题

1.简述早期妊娠的诊断方法。

答案：早期妊娠的诊断方法包括：

（1）症状与体征：①停经：平时月经周期规律的生育年龄妇女，一旦月经过期10日以上，应考虑妊娠可能。②早孕反应：约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应，多于妊娠12周左右自行消失。③尿频：于妊娠早期出现，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。④乳房变化：自觉乳房胀痛，检查发现乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。⑤妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，停经68周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。

（2）辅助检查：①妊娠试验：受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血中hCG升高，临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，阳性结合临床表现可诊断妊娠。②超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法，停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。③宫颈黏液检查：宫颈黏液量少且黏稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。④基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大，高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。

2.试述产后出血的原因及处理原则。

答案：产后出血的原因及处理原则如下：

（1）原因：①子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因，常见因素有全身因素，如产妇精神过度紧张、体质虚弱等；产科因素，如产程延长、前置胎盘等；子宫因素，如子宫肌纤维发育不良、子宫过度膨胀等。②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。③软产道裂伤：常因急产、巨大胎儿、阴道手术助产等引起，常见裂伤部位为会阴、阴道、宫颈。④凝血功能障碍：可分为妊娠合并