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医学课件-2016年临床执业医师实践技能考试真题汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病史采集

2.病史询问

3.体格检查

4.辅助检查

5.常见症状

6.常见疾病

7.急救技能

8.临床思维

01病史采集

一般项目身高体重身高和体重是评估个体健康状况的重要指标，成年男性平均身高约为170cm，体重约65kg；成年女性平均身高约为160cm，体重约55kg。异常的身高体重比可能提示肥胖或消瘦等问题。血压测量血压是反映心血管系统功能的重要参数，正常成人血压范围为收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。高血压患者需要定期监测血压，以指导治疗和预防并发症。体温脉搏体温是反映机体代谢状态的重要指标，正常成人体温在36.1-37.2℃之间。脉搏是心脏跳动的频率，正常成人安静状态下脉搏为60-100次/分钟。体温和脉搏的异常变化可能提示感染、炎症或其他疾病。

生命体征体温监测体温是反映机体代谢和生理状态的指标，正常体温在36.1-37.2℃之间。体温过高可能提示感染、炎症或中暑等疾病，而体温过低则可能是体温调节功能异常或严重疾病的表现。脉搏测量脉搏是心脏跳动的频率，正常成年人在安静状态下脉搏为60-100次/分钟。脉搏过快或过慢都可能是心脏疾病的信号，如心动过速或心动过缓，需要及时就医。血压测量血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，正常血压范围为收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。高血压和低血压都可能对健康造成影响，需定期监测血压，必要时调整生活方式或药物治疗。

意识状态意识水平意识状态是评估患者大脑功能的重要指标，分为清醒、嗜睡、昏睡和昏迷四个等级。昏迷是指患者对外界刺激无反应，意识水平最低，需立即进行抢救。意识模糊意识模糊介于嗜睡和昏睡之间，患者对刺激反应迟钝，但仍有定向力。意识模糊可能是脑部疾病、代谢紊乱或药物中毒等引起的症状。定向力障碍定向力包括时间、地点、人物和自我认知。定向力障碍表现为患者无法正确回答这些问题，常见于脑外伤、脑炎等神经系统疾病，影响患者的日常生活和社交能力。

精神状态情绪反应情绪反应是精神状态的重要组成部分，包括喜、怒、哀、惧等基本情绪。异常的情绪反应，如持续的悲伤、易怒或恐惧，可能提示抑郁症、焦虑症等精神疾病。思维连贯思维连贯是指思维过程的清晰性和逻辑性。思维不连贯可能表现为言语混乱、思维跳跃或无法集中注意力，这可能是精神分裂症、脑部疾病等引起的症状。认知功能认知功能包括记忆力、注意力、判断力和解决问题能力等。认知功能减退可能表现为记忆力下降、注意力不集中或无法进行复杂思考，常见于老年痴呆症、脑卒中等疾病。

02病史询问

现病史起病情况询问患者疾病的起病时间、急缓程度以及可能的诱因，如感冒、劳累、情绪波动等。了解疾病是否突然发生或逐渐进展，有助于判断疾病的性质和严重程度。症状特点详细描述患者的主要症状，包括症状的性质、程度、持续时间以及伴随症状。例如，咳嗽的音色、频率、是否有痰等，这些信息对诊断具有重要意义。治疗经过了解患者接受过的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗或其他非药物治疗。治疗的效果、副作用以及患者对治疗的反应，都是评估病情和制定治疗方案的重要依据。

既往史过敏史询问患者是否有药物、食物或其他物质的过敏史，了解过敏的类型和严重程度。过敏反应可能迅速发生，甚至导致过敏性休克，因此在病史采集时需特别注意。手术史记录患者既往接受的手术类型、手术时间和手术部位。手术史对于评估患者健康状况和潜在风险具有重要意义，尤其是对于再次手术的患者。慢性病史了解患者是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，以及疾病的控制情况和治疗情况。慢性病史对患者的整体健康状况和治疗方案有重要影响。

个人史生活习惯询问患者的生活习惯，包括饮食习惯、作息时间、运动频率等。不良的生活习惯，如高盐高脂饮食、缺乏运动、熬夜等，可能增加患慢性病的风险。职业暴露了解患者的工作环境和职业暴露情况，如接触有害化学物质、放射性物质或生物性病原体等。职业暴露可能导致特定的职业病或健康问题。吸烟饮酒询问患者是否有吸烟和饮酒的习惯，以及烟酒摄入量。吸烟和饮酒是多种慢性病的危险因素，如肺癌、心血管疾病等，对健康有严重影响。

婚姻史、月经史、生育史婚姻状况了解患者的婚姻状态，包括结婚年龄、婚姻持续时间等。婚姻状况与某些疾病的发病率有关，如单身者可能更容易感染性传播疾病。月经情况询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期长度、月经量和月经规律性等。月经异常可能提示内分泌失调、生殖系统疾病等问题。生育经历记录患者的生育史，包括怀孕次数、分娩方式、有无难产、产后并发症等。生育经历对女性健康有重要影响，如产后抑郁、子宫肌瘤等。

03体格检查

全身状态发育营养评估患者的生长发育和营养状况，包括身高、体重、肌肉