医院培训课件：《肺部感染患者护理》.pptx

;目录;呼吸系统解剖;定义

肺部感染是指肺实质和肺间质的感染性疾病，通常是受到病毒或细菌感染而引发的，偶尔会由其他微生物感染引起，临床上主要以肺炎的形式出现。

;不同致病菌感染所引起的肺部感染传染性不同，加之新病原体和变异株出现，如严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)、各类禽流感病毒性肺炎、新型冠状病毒肺炎均具有传染性。

;传播途径

主要经由呼吸道传播，含有病原体的空气飞沫被易感者吸入后患病。易感人群:婴幼儿、中老年人等免疫力低下人群。

;病因;症状;治疗;病例汇报;简要病史;辅助检查;初步诊断;治疗;2022年12月20-25日

患者低热，轻微咳嗽，咳痰，咳少许白色粘痰，痰易咳出，。

2022年12月26日

查血患者降钙素原(2022-12-26)：未见异常，目前发热考虑病毒感染所致发热，继续对症退热治疗，适当补液，今日停用抗生素。

2022年12月28-29日遵医嘱予生理盐水100ml+甲泼尼松龙40mg静脉滴注抗炎治疗，痰少，患者偶咯少许白色粘痰，稍气促。

2022-12-31患者诉咳嗽，多为阵发刺激性干咳，轻微腹泻，每日解稀便1次，大便镜检查见酵母样真菌孢子。考虑合并肠道真菌感染，治疗上加用氟康唑0.4ivgttqd抗真菌治疗。;2023年1月1日-4日活动后稍气促，腹泻好转。

2023年1月5日15:36患者再次出现发热，腹泻呕吐不适，体温37.9，予胃复安10mg，异丙嗪注射液25mg肌肉注射后缓解，复查胸部CT病灶有所吸收，血象较前高，考虑继发细菌感染，予环丙沙星抗感染治疗。

血象较前增高，肺部病灶较前增多，感染加重，治疗上加用头孢哌酮舒巴坦3.0ivgttq12h加强抗感染治疗。护理上予俯卧位通气治疗。;一护理诊断：清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液粘稠、咳嗽无力有关

护理目标：患者能自行咳出痰液

护理措施：

1.病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量和性质。

2.环境与休息：为病人提供安静、舒适的病室环境，保持室内空气清新、洁净，注意通风。维持室温(18~20°C)和湿度(50%~60%)，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。使病人保持舒适体位，采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。

3.饮食：慢性咳嗽???能量消耗增加，应给予足够热量的饮食。适当增加蛋白质和维生素，尤其是维生素C及维生素E的摄入;避免油腻、辛辣刺激的食物。如病人无心、肾功能障碍，应给予充足的水分，使每天饮水量达到1.5~2L,有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释容易排出。

4.促进有效排痰包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。

;5.用药护理遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。向湿性咳嗽及排痰困难病人解释并说明可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反射，加重痰液的积聚，切勿自行服用。

;效果评价：患者能进行有效咳嗽，痰容易咳出，显示咳嗽次数减少或消失，痰量减少。

;;4.饮食:提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励病人多饮水，以保证足够的入量并有利于稀释痰液。

5.高热护理:可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服，避免受凉。必要时遵医嘱使用退热药或静脉补液，补充因发热而丢失较多的水分和电解质，加快毒素排泄和热量散发，老年人应注意补液速度，避免过快导致急性肺水肿。

;效果评价：病人1月6日后体温恢复正常。

;;;;;;;;;俯卧位通气;;;;健康教育

教会患者进行深呼吸及有效咳嗽

1定义：深呼吸是指胸腹式呼吸联合进行，以排出肺内残气及其代谢产物、增加有效通气的一-种呼吸方式。有效咳嗽是在咳嗽时通过加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率，适用于神志清醒，-般状况良好、能够配合的病人。

2方法:病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。;3教会患者陪护背部叩击

定义：是一种借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的方法。

该方法适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。

方法:病人侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指