胃癌的护理查房 (2).ppt

关于胃癌的护理查房(2)第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日学习目标了解胃癌的概念和分型了解胃癌的诊断标准掌握胃癌的临床表现掌握胃癌的护理第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。可发生于任何年龄，以中老年为多见。胃癌第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日流行病学消化道恶性肿瘤中占第一位占所有肿瘤的第三位40-60岁多见男多于女（2－3:1）因地区、人种、家族等变化（日本、哥斯达黎加＞美国、西欧；西北＞华东、中国、西南第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日【病因】胃幽门螺杆菌感染胃的慢性疾病：如胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等癌前病变：胃粘膜上皮异型性增生、胃息肉的腺瘤型、胃切除术后残端胃炎、恶性贫血伴胃体显著萎缩、少数胃溃疡等环境、饮食、遗传因素：烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日胃窦部（50%）

其次是贲门、胃小弯病理胃小弯胃大弯第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日（1）早期胃癌——仅侵及粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移（2）进展期胃癌超过粘膜下层，“中、晚期胃癌”Borrmann分型：结节型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型大体类型第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日结节型第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日以腺癌最多见鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型癌等组织学类型第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日直接浸润：最常见淋巴转移：乳腺癌血行转移：肝癌腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种植播散转移途径第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日提高早期诊断■40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便■有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重■胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大■癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、胃息肉2cm者■出现恶性肿瘤晚期症状■胃切除术后15年以上第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床症状早期胃癌无特异,类似溃疡病表现进展期胃癌上腹痛和体重减轻为最常见贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难幽门梗阻时出现恶心、呕吐癌肿侵及血管可有呕血及黑便晚期胃癌消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日【诊断检查】血常规：贫血大便常规：OB试验阳性X线钡餐检查胃镜检查腹部B超、超声胃镜CT脱落细胞学检查第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日其他辅助治疗措施

化学药物治疗放射性治疗免疫治疗中医中药支持性治疗第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日处理原则早期发现、早期诊断、早期治疗化疗--手术–化疗第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日癌的预后因素

性别与年龄分期肿瘤部位肿瘤大小浸润深度病理类型淋巴结转移第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日病情介绍姓名：王跃勇性别:男年龄:52岁床号:18床主诉：患者因胃癌化疗后2周腹胀加重1天于2016年07月09日21:50入院。生命体征T36.9℃，P110次/分，R20次/分，BP106/85mmHg疼痛评分：0分压疮评分：19分跌倒评分：2分第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日病情介绍王跃勇，因“胃癌化疗后2周后腹胀加重1天”于2016年07月09日入院。患者于1天前腹胀加重，遂来院，门诊拟“胃癌化疗后”收住院，病程中患者诉食欲减退，饮食差，腹胀明显，未诉明显恶心呕吐，无反酸嗳气，无呕血，黑