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2022版《中国高血压临床实践指南》要点梳理

1.高血压的诊断标准

推荐将我国成人高血压的诊断界值由SP^140mmHg和/或DPN

90mmHgT调至SP^130mmHg和/或DP^80mmHg(I)。

2.血压水平分级

推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级(SP130^139mmHg

和/或DP8089mmHg)和2级(SP^140mmHg和/或DP^90mmHg)

(I)o

【防治指南2018,分3个等级：1级(SP14(n59mniHg和/或

DP9099mmHg)、2级(SP160^179mmHg和/或DP100^109mmHg)和

3级(SP^180mmHg和/或DP^llOmmHg)】

3.心血管危险分层

高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危(GPS)o

高危患者：(1)SP^140mmHg和/或DP^90mmHg者；(2)

SP130^139mmHg和/或DP80^89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或

N3个心血管危险因素者。

非高危患者：SP130139mmHg和/或DP80^89mmHg且未达到上

述高危标准者。

【防治指南2018：分为低危、中危、高危和很高危4个层次】

4.血压监测

高血压的诊断可依据OPM、APM或HPM,如有条件优先选择APM

（20o对于高血压管理，建议首选HPM；若条件不允许，建议根

据OPM结合APM进行管理（20。

【防治指南2018：诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压

水平分级以及观察降压疗效的常用方法】

5.钠钾摄入

推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐（1）。推荐钠摄

入量减少至2000mg/d（约5g氯化钠）以下（1）。建议钾摄入目标

为3500~4700nig/d（2）。

【防治指南2018：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降

至〈6g,增加钾摄入（I,）］

6降压时机

推荐分别根据心血管危险分层治疗。

推荐心血管危险分层为高危的患者立即启动降压药物治疗，包括

如下3种情况：（1）SP^140mmHg和/或DP^90mmHg,推荐立即启

动降压药物治疗（1）；（2）SP130139mmHg和/或DP80^89mmHg

伴临床合并症，推荐启动降压药物治疗（1）；（3）SP130^139mmHg

和/或DP80^89mmHg伴靶器官损害（GPS）或N3个心血管危险因素，

可以启动降压药物治疗（20。

心血管危险分层为非高危即SP130^139mmHg和/或

DP80^89mmHg的患者，伴0~2个心血管危险因素，可进行3~6个月

的生活方式干预，若SP仍^130mmHg和/或DP^80mmHg,可考虑启

动降压药物治疗(20。

【防治指南2018：在改善生活方式的基础上，血压仍N

140/90mmHg和(或)高于目标血压的患者应启动药物治疗(I,A)】

7血压控制目标值

多数高血压合并症患者的目标血压阈值均为130/80mmHgo

建议无临床合并症、年龄〈65岁的高血压患者血压控制目标值为

130/80mmHg(2C)。

对于高血压合并房颤的患者，建议血压控制目标值为

130/80mmHg(2C)。

对于高血压合并冠心病患者，建议血压控制目标值为

130/80mmHg(2)。【防治指南2018：推荐140/90mmHg作为合并

冠心病的高血压患者的降压目标(I,A),如能耐受，可降至

130/80mmHg(IIa,),应注意DP不宜降得过低(IIb,C)】

建议高血压合并射血分数降低以及射血分数保留的心衰患者血

压控制目标值为〈130/80nmiHg(2)。【防治指南2018：对于高血压

合并心力衰竭的患者，推荐的降压目标为〈130/80mniHg(1,0】

对于高血压合并糖尿病患者，建议血压控制目标值为

SP130mmHg(20和DP80mmHg(GPS)。【防