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产科超声显像产科超声显像产科超声显像(四)羊水:⒈产生:羊膜上皮细胞的分泌胎儿皮肤透出和胎儿排尿;妊娠12周肾脏开始排尿,20周后胎儿尿液是羊水的主要来源;⒉吸收:羊膜上皮吸收,胎儿体表吸收,和胎儿吞咽羊水;⒊测量:①羊水深度:正常2―8cm;2羊水过少cm,8cm羊水过多;②羊水指数:正常5―20cm;5cm羊水过少;20cm羊水过多。产科超声显像第二节??????胎儿生物统计指标
一.孕龄的判断:(一)??定义:⒈胎龄:从妊娠第一天开始计算,到胎儿由子宫娩出的时间,约38周。胚胎学⒉妊娠龄:从妊娠前14天算起,至胎儿由子宫娩出的时间,约40周。胎龄+14天⒊月经龄:从末次月经的第一天算起。表示:⒈足周和足天:如5周3天;⒉用周表示:第6周表示足5周加1天至足5周加6天之间。产科超声显像(二)??常用指标:1.妊娠囊:1)最早在4周2天就能显示;2)三条径线的平均值:2mm5周,10mm6周,18mm7周;3)正常增长率1.2/天,异常妊娠20%显示无增长,53%显示增长率0.7/天.2.胚芽头臀长:1)一旦超声观察到胚芽,就可测量头臀长,一般在妊娠第7周2)是早孕期估计孕龄相对最准确的方法。产科超声显像二.胎儿生长的评估:1.双顶径BPD:1)在丘脑平面测量;2)外缘―外缘。2.?头围HC:目前最常用3.?腹围AC:1)是晚期妊娠评价胎儿生长发育,估计体重,观察有无IUGR的最佳指标;2)在35周左右HC与AC基本相对,35周后ACHC;3)测量平面为左支门静脉与右支门静脉汇合处平面。产科超声显像产科超声显像产科超声显像4.?股长FL:1)14周才测量;2)不包括股骨头及骨骺。5.?其他:1)其他长骨测量;2)小脑横径;3)眶距测量;4)下颌骨长骨测量;5)足底长度测量。产科超声显像产科超声显像产科超声显像第三节??????异常妊娠
一多胎妊娠发生率:Hellin定律1:89n-1(一)??双胎妊娠的发生学:1.?双卵双胎:1)占双胎总数的2/3;2)与种族,家庭和地区有一定关系3)两个卵泡的卵子分别受精,种植,分别发育成两个胎儿;4)如果两个胚泡在子宫内植入的部位很靠近,两个胎盘可相互融合,但胎盘内血管互不相通。5)性别可相同或不同,由于基因构成各不相同,其外貌体型犹如不同时期的两个兄弟姐妹。产科超声显像2.单卵双胎:1)占双胎总数的1/3;2)与遗传,环境等因素无明显关系;3)是一个卵子受精后分离形成两个胎儿,其遗传基因完全相同;产科超声显像4)单卵双胎的分离情况有以下三种:a卵裂球分离:约在受精后3天以内,占30%,卵裂球分裂成两个胚泡,分别植入子宫,形成两个胎儿,似双卵双胎情况;b内细胞团分离:卵子受精后4~7天,胚泡已形成,但羊膜囊未形成,有各自的羊膜囊,但绒毛膜囊和胎盘则共享一个,占65%;c胎盘出现两个原条:受精后11~13天羊膜腔已形成,此时胎盘中形成两个原条,各自诱导形成两个胎儿,这种双胎共享一个羊膜囊,一个绒毛膜囊及一个胎盘,如果两个?条相距很近,易发生联体畸形。产科超声显像3.?总结:1)?性别不同,双卵双胎;性别相同,两个胎盘,可双卵亦可单卵双胎;
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