产科超声诊断学课件.ppt

产科超声显像产科超声显像产科超声显像(四)羊水：⒈产生：羊膜上皮细胞的分泌胎儿皮肤透出和胎儿排尿；妊娠12周肾脏开始排尿，20周后胎儿尿液是羊水的主要来源；⒉吸收：羊膜上皮吸收，胎儿体表吸收，和胎儿吞咽羊水；⒊测量：①羊水深度：正常2―8cm；2羊水过少cm，8cm羊水过多；②羊水指数：正常5―20cm；5cm羊水过少；20cm羊水过多。产科超声显像第二节??????胎儿生物统计指标

一．孕龄的判断：（一）??定义：⒈胎龄：从妊娠第一天开始计算，到胎儿由子宫娩出的时间，约38周。胚胎学⒉妊娠龄：从妊娠前14天算起，至胎儿由子宫娩出的时间，约40周。胎龄+14天⒊月经龄：从末次月经的第一天算起。表示：⒈足周和足天：如5周3天；⒉用周表示：第6周表示足5周加1天至足5周加6天之间。产科超声显像（二）??常用指标：1.妊娠囊：1）最早在4周2天就能显示；2）三条径线的平均值：2mm5周，10mm6周，18mm7周；3）正常增长率1.2/天，异常妊娠20%显示无增长，53%显示增长率0.7/天.2.胚芽头臀长：1）一旦超声观察到胚芽，就可测量头臀长，一般在妊娠第7周2）是早孕期估计孕龄相对最准确的方法。产科超声显像二．胎儿生长的评估：1.双顶径BPD：1）在丘脑平面测量；2）外缘―外缘。2．?头围HC：目前最常用3．?腹围AC：1）是晚期妊娠评价胎儿生长发育，估计体重，观察有无IUGR的最佳指标；2）在35周左右HC与AC基本相对，35周后ACHC；3）测量平面为左支门静脉与右支门静脉汇合处平面。产科超声显像产科超声显像产科超声显像4．?股长FL：1）14周才测量；2）不包括股骨头及骨骺。5．?其他：1）其他长骨测量；2）小脑横径；3）眶距测量；4）下颌骨长骨测量；5）足底长度测量。产科超声显像产科超声显像产科超声显像第三节??????异常妊娠

一多胎妊娠发生率：Hellin定律1:89n-1（一）??双胎妊娠的发生学：1．?双卵双胎：1）占双胎总数的2/3；2)与种族，家庭和地区有一定关系3）两个卵泡的卵子分别受精，种植，分别发育成两个胎儿；4）如果两个胚泡在子宫内植入的部位很靠近，两个胎盘可相互融合，但胎盘内血管互不相通。5）性别可相同或不同，由于基因构成各不相同，其外貌体型犹如不同时期的两个兄弟姐妹。产科超声显像2．单卵双胎：1）占双胎总数的1/3；2）与遗传，环境等因素无明显关系；3）是一个卵子受精后分离形成两个胎儿，其遗传基因完全相同；产科超声显像4）单卵双胎的分离情况有以下三种：a卵裂球分离：约在受精后3天以内，占30%，卵裂球分裂成两个胚泡，分别植入子宫，形成两个胎儿，似双卵双胎情况；b内细胞团分离：卵子受精后4~7天，胚泡已形成，但羊膜囊未形成，有各自的羊膜囊，但绒毛膜囊和胎盘则共享一个，占65%；c胎盘出现两个原条：受精后11~13天羊膜腔已形成，此时胎盘中形成两个原条，各自诱导形成两个胎儿，这种双胎共享一个羊膜囊，一个绒毛膜囊及一个胎盘，如果两个？条相距很近，易发生联体畸形。产科超声显像3．?总结：1）?性别不同，双卵双胎；性别相同，两个胎盘，可双卵亦可单卵双胎；