传染病的抗菌治疗课件.ppt

全国基层医疗机构抗菌药物合理应用角弓反张全国基层医疗机构抗菌药物合理应用绿色脓液带荧光绿脓杆菌组织坏死明显恶臭厌氧菌迁徙性脓肿金葡菌、链球菌、类杆菌剧烈腹泻，镜检产肠毒素细菌致脓细胞、白细胞少非入侵性肠炎依据临床特点判断制病原全国基层医疗机构抗菌药物合理应用正确收集临床标本用药前收标本，提高阳性率及时正确收集标本，避免正常菌群污染特殊培养，特殊试验涂片染色密切与临床联系全国基层医疗机构抗菌药物合理应用血培养畏寒、寒颤时，或高热前选择不同部位的静脉间隔抽血2-3次抽血量足成人10ml以上床边直接接种培养基加中和血液杀菌因子物质和抗菌药裂介、拮抗剂或直接选用商售的血培养瓶必要时抽骨髓培养血培养1-2天后发现培养液混浊，可先涂片染色全国基层医疗机构抗菌药物合理应用直接涂片痰涂片见抗酸染色阳性杆菌脑脊液或瘀斑刺破液涂片脑脊液加墨汁混合后镜检白喉患者咽部假膜涂片免疫荧光、酶标抗体检测结合直接涂片镜检全国基层医疗机构抗菌药物合理应用尿道口、龟头红肿，尿道口黄白色

脓性分泌物流出摘自全国基层医疗机构抗菌药物合理应用喉白喉全国基层医疗机构抗菌药物合理应用寻找规律中段尿镜检细菌≧2/油镜10CFU/ml粪检Wbc大量侵袭性肠炎粪检Wbc少非侵袭性或产毒素细菌粪检G+杆菌艰难梭菌脓液涂片多形G-杆类杆菌脓液涂片G+球葡、链脓液涂片G+杆+硫磺颗粒放线菌5全国基层医疗机构抗菌药物合理应用传染病的病原治疗治疗目标明确大多治疗疗效确切抗病毒药、抗菌药、抗寄生虫药全国基层医疗机构抗菌药物合理应用传染病的抗菌治疗特异性病原治疗抗菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗蠕虫药一般对症治疗水、电解质、酸碱平衡，心衰、出血止血、肝肾功能衰竭纠正全国基层医疗机构抗菌药物合理应用传染病抗菌治疗事项选药针对病原剂量、疗程参照规范注意不良反应、治疗反应等注重传报与相关人群防治全国基层医疗机构抗菌药物合理应用传染病病原的抗菌治疗疾病致病原首选疗程（天）其他注意白喉白喉棒状杆菌青7～10大环内酯克林1.同时给白喉抗毒素2,用抗毒素前作皮试百日咳百日咳博德特菌红或复方磺胺7～10阿莫西林、阿莫/克拉维酸痉咳后不必用抗菌药猩红热A组溶血链球菌（C、G组极少）青10一、二代头孢、大环内酯类全国基层医疗机构抗菌药物合理应用传染病病原的抗菌治疗疾病致病原首选疗程其他注意鼠疫鼠疫耶尔森菌庆大或链多西环素炭疽炭疽芽胞杆菌环丙（皮肤）环丙多西＋克林＋利6060多西环素阿莫青皮损处忌挤压或切开全国基层医疗机构抗菌药物合理应用传染病病原的抗菌治疗疾病致病原首选疗程其他注意破伤风破伤风梭菌抗毒素青霉素清创用血清前做皮试多西环素甲硝唑均静脉给药气性坏疽产气荚膜杆菌青＋克林多西环素氯、红头孢曲松合并需氧菌感染时联合相应抗菌药，彻底清创全国基层医疗机构抗菌药物合理应用传染病病原的抗菌治疗疾病致病原首选疗程其他注意伤寒、副伤寒沙门菌感染沙门菌属氟喹诺酮类10－14带病者6W头孢曲松头孢噻肟阿莫、氨苄西林、SMZ-TMP氯儿童、孕妇哺乳妇不宜选用喹诺酮类布鲁菌病布鲁菌属多西环素＋庆大（或链）6W2-3W多西＋利福6WSMZ-TMP6W庆大2W全国基层医疗机构抗菌药物合理应用传染病病原的抗菌治