2025年医学课件-经皮股静脉置管术.pptxVIP

2025年医学课件-经皮股静脉置管术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮股静脉置管术概述

2.术前准备与评估

3.操作步骤与技巧

4.术后护理与并发症处理

5.临床应用与案例分享

6.经皮股静脉置管术的发展趋势

7.总结与展望

01经皮股静脉置管术概述

经皮股静脉置管术的定义定义概述经皮股静脉置管术是一种通过皮肤穿刺股静脉，将导管置入心脏大静脉的医疗技术，广泛应用于临床。此过程通常在局部麻醉下进行，操作时间短，创伤小。据统计，全球每年约进行数百万例此类手术。目的与用途该技术的主要目的是建立一条安全、可靠的静脉通路，用于输血、输液、给药、血液透析等治疗。在紧急情况下，如急性心力衰竭、严重脱水等，经皮股静脉置管术可以迅速为患者提供必要的治疗。据统计，约80%的此类手术用于治疗血液透析患者。操作特点经皮股静脉置管术操作简便，并发症相对较少。手术过程中，医生会使用超声引导技术，确保导管准确置入。此外，该技术对患者的年龄和体重没有严格限制，适用于各年龄段人群。据统计，手术成功率在95%以上，患者恢复时间通常在1-2天内。

经皮股静脉置管术的适应症重症监护重症患者常需经皮股静脉置管进行长时间静脉输液、血液制品输注和药物治疗，以支持生命体征。据统计，约70%的重症患者需要这种置管术。化疗治疗化疗药物多需静脉输注，经皮股静脉置管可提供稳定、安全的给药途径，避免反复穿刺。此方法在癌症化疗中的应用率高达85%。长期透析慢性肾功能衰竭患者需要进行长期血液透析，股静脉置管作为动静脉内瘘建立前的替代选择，是维持血液透析的重要途径之一，应用率在90%以上。

经皮股静脉置管术的禁忌症凝血功能障碍患者存在严重的凝血功能障碍，如血友病或抗凝治疗中，进行经皮股静脉置管术有较高的出血风险。据统计，此类患者手术出血风险增加约30%。穿刺部位感染穿刺部位存在感染或局部皮肤溃烂，会增加手术感染风险。若强行进行置管，可能导致感染扩散，增加患者痛苦。静脉阻塞或狭窄股静脉存在阻塞或严重狭窄，导管难以通过，手术成功率低。此类情况可能需要其他介入治疗或手术方式，如动脉穿刺或中心静脉导管置入。

02术前准备与评估

病史采集与体格检查病史询问详细询问患者既往病史，包括心脏病、血栓病史、出血性疾病等。了解患者是否接受过抗凝治疗，以及是否有药物过敏史。询问患者是否近期有手术、创伤或感染史，这些因素可能影响置管术的安全性。体格检查进行全面体格检查，评估患者的生命体征、皮肤状况、血管条件等。特别注意检查股静脉的解剖位置和走行，评估穿刺点的可及性。检查有无局部感染、肿胀或硬结等异常情况。辅助检查根据病史和体格检查结果，可能需要进行进一步的辅助检查，如血液检查、心电图、超声心动图等。这些检查有助于评估患者的整体状况，并指导手术方案的制定。例如，血液检查可以评估患者的凝血功能。

实验室检查凝血功能检测患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和国际标准化比值（INR），评估患者的凝血功能状况。这些指标对于预防手术出血至关重要，异常时可能需要调整治疗方案。血常规进行血常规检查，了解患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，评估患者的整体健康状况和是否存在感染或其他血液系统疾病。肝肾功能肝肾功能检查包括血清肌酐、尿素氮、胆红素等指标，评估患者肝脏和肾脏的代谢功能。这些指标对于评估患者对手术的耐受性和术后恢复至关重要。

影像学检查超声检查超声检查是评估股静脉状况的首选影像学方法，可以清晰显示股静脉的解剖结构、血流状态和血管壁情况。此检查通常在手术前进行，有助于确定最佳穿刺点和预测手术难度。CT血管造影CT血管造影（CTA）可以提供股静脉的详细三维图像，有助于评估血管的解剖变异、狭窄或阻塞情况。对于复杂病例，CTA是重要的术前评估工具，有助于制定手术计划。MRI血管成像MRI血管成像（MRA）是一种无创检查方法，适用于对造影剂过敏的患者。MRA可以提供详细的血管内腔和周围软组织信息，对于评估血管病变和周围结构具有重要意义。

术前沟通与知情同意信息告知详细向患者及其家属解释手术目的、方法、可能的风险和并发症，确保患者充分理解手术的必要性和潜在风险。通常需用时约15-20分钟，以便患者有足够时间提问。知情同意签署知情同意书，患者或法定代理人需在充分了解手术信息后同意手术。此过程确保患者权益得到尊重，并符合医疗伦理和法律法规的要求。心理支持提供心理支持和鼓励，帮助患者减轻术前焦虑和紧张情绪。研究表明，术前心理支持有助于提高患者对手术的适应能力和术后恢复速度。

03操作步骤与技巧

患者体位与消毒患者体位患者应取仰卧位，双腿外展，充分暴露股静脉区域。保持身体放松，避免因紧张导致血管收缩。正确体位有助于提高穿刺成功率，减少并发症。皮肤消毒手术区域皮肤采用无菌消毒液，如碘