2025年医学课件-经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理.pptxVIP

2025年医学课件-经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮穿刺球囊扩张椎体成形术概述

2.术前护理

3.术中护理

4.术后护理

5.康复护理

6.并发症的观察与护理

7.护理记录与评价

01经皮穿刺球囊扩张椎体成形术概述

手术原理及发展历程原理简述经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PVP）是一种微创手术，通过经皮穿刺将球囊导管送入椎体内，利用球囊扩张技术恢复椎体形态，并注入骨水泥增强椎体稳定性。该技术最早于1984年由法国医生Galer提出。技术发展自PVP技术提出以来，经过多年的发展，手术技术不断优化，包括穿刺技术、球囊扩张技术和骨水泥注入技术等。目前，PVP手术已成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主要方法之一，全球每年约进行数十万例PVP手术。适应范围PVP手术的适应症主要包括骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体转移瘤、椎体感染等。随着技术的进步，PVP手术的适应症也在不断扩大，如椎体畸形矫正等，为患者提供了更多治疗选择。

手术适应症及禁忌症适应症概述经皮穿刺球囊扩张椎体成形术主要适用于骨质疏松性椎体压缩骨折，据统计，约70%的骨质疏松性椎体压缩骨折患者适合进行该手术。此外，还包括椎体转移瘤、椎体感染、椎体肿瘤等疾病。骨折类型手术适应于椎体压缩程度在20%-70%之间的椎体压缩骨折，特别是椎体高度减少超过30%的情况。对于椎体骨折伴神经症状者，若保守治疗无效，也可考虑PVP手术。禁忌症说明禁忌症包括椎体骨折伴严重神经损伤、椎体骨折伴脊柱不稳定、椎体肿瘤已侵犯脊髓、椎体骨折合并感染等。此外，严重心肺功能不全、凝血功能障碍等也是手术的禁忌症。

手术设备与材料手术器械手术中常用的器械包括穿刺针、导丝、球囊导管、注射器、骨水泥注射针等。这些器械需要具备良好的生物相容性和足够的硬度，以保证手术的安全性和效果。骨水泥材料骨水泥是一种生物惰性材料，具有良好的生物相容性和力学性能。常用的骨水泥有聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和磷酸钙水泥（PCA）等。PMMA骨水泥的使用较为普遍，具有良好的固定效果和生物相容性。影像设备手术过程中需要X射线透视或CT引导，以实时观察手术过程和确保手术的准确性。现代PVP手术中，数字X射线摄影系统和CT设备的使用，大大提高了手术的精确度和安全性。

02术前护理

术前评估病史采集详细询问患者的病史，包括疼痛性质、持续时间、加重或缓解因素等。了解患者是否有其他系统性疾病，如骨质疏松、肿瘤等，以评估手术风险。体格检查进行全面体格检查，特别是脊柱检查，评估椎体压缩程度、神经功能状况等。同时，检查患者的心肺功能，评估手术耐受性。影像学检查术前进行X射线、CT或MRI等影像学检查，以明确椎体骨折的类型、程度和周围软组织情况。这些检查对于确定手术方案和评估手术风险至关重要。

术前准备患者教育向患者解释手术目的、过程、风险及术后注意事项，帮助患者了解手术的相关知识，减轻焦虑情绪。术前教育通常在手术前1-2周进行，确保患者充分理解并同意手术。皮肤准备术前1天对患者手术部位进行皮肤清洁和消毒，预防手术部位感染。消毒范围通常包括手术椎体及周围区域，确保手术区域的无菌状态。药物管理根据患者的具体情况调整术前用药，如抗凝药物、抗血小板药物等，避免术中出血风险。同时，确保患者术前禁食禁饮，预防术中呕吐窒息。

心理护理心理评估对患者进行心理评估，了解其焦虑、恐惧等心理状态。研究表明，约50%的患者在手术前存在焦虑情绪，及时评估有助于制定针对性的心理护理计划。心理支持通过倾听、鼓励、安慰等方式，给予患者心理支持，帮助其建立信心。心理支持可减轻患者的焦虑和恐惧，提高手术的顺利进行。健康教育向患者介绍手术过程、预期效果及术后恢复情况，增强患者的认知和应对能力。健康教育有助于患者更好地配合手术和康复，降低术后并发症风险。

03术中护理

手术配合设备准备术前检查所有手术设备是否齐全，包括穿刺针、球囊导管、注射器、骨水泥等，确保手术过程中设备正常运行。手术前设备准备时间通常控制在30分钟以内。体位摆放根据手术部位和患者的具体情况，协助患者摆放合适的手术体位，如侧卧位或俯卧位。正确摆放体位有助于手术操作的顺利进行，并减少患者不适。术中监护术中密切监护患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。监护过程中，应确保手术区域的无菌状态，防止感染发生。

患者监护生命体征监测术后立即监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度，确保患者生命体征稳定。术后监护时间不少于30分钟，密切观察有无血压下降、心率加快等异常情况。疼痛评估术后评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分结果给予相应的镇痛措施。疼痛评估应每4-6小时进行一次，确保患者疼痛得到有效控制。并发症观察密切观察患者是否出现感染、神经损伤、出血