口腔颌面头颈肿瘤术后康复护理专家共识.pptx

上海交通大学学报(医学版),2024年10月第43卷第10期

doi:10.3969/j.issn.1674-8115.2023.10.010

口腔颌面头颈肿瘤术后康复护理专家共识

;

资料与方法

InformationandMethodology

讨论与小结

DiscussionandSummary;

研究背景;

研究背景西安交通大学第一附属医院

研究基础

●口腔颌面头颈肿瘤(headandneckcancer,HNC)是指发生在上消化道和上呼吸道，包括口腔、颌面、咽、

喉、鼻腔及鼻窦等部位的肿瘤总称[1],制定HNC临床康复护理路径，形成个体化康复方案，及早有效地开展

护理干预，是当今HNC临床工作的重点之一。

国内外研究局限性

●目前，国外发表与HNC护理相关的指南[2]主要聚焦于症状和术后管理，而国内针对言语、咀嚼、颈肩功能等

障碍研究较少，且缺乏系统全面的康复护理指南或共识为HNC护理提供理论和实践指导。

研究目的

●因此，撰写《口腔颌面头颈肿瘤康复护理专家共识》(以下简称《共识》),以提供对口腔护理，营养支持，

皮瓣供区护理，气管切开护理，咀嚼吞咽、言语功能、颈肩功能及张口受限的康复护理，风险识别与防范，

随访方面的技术指导，为临床提供一定依据。;

资料与方法;

由来自全国6家高校及医院HNC外科的护理专家、临床护理管理者、临床一线护士共16位护理专家组成《共识》撰写组。由2位经过循证培训的专家查阅文献，然后由其他14位专家，以2人为一组(共7组),分别撰写各自负责领域的内容，

最后由之前查阅文献的2位专家合并整理。

①专业涵盖HNC专科护理、护理管理。

②工作经验≥10年。

③具有本科及以上学历。

④自愿参与。

①专业涵盖HNC临床、专科护理、护理管及循证方法学领域，工作经验≥10年。

②本科及以上学历。

③副高级职称及以上。;

英文检索式

1.(headandneck[Title/Abstract]ORoral[Title/Abstract]ORoralcavity[Title/Abstract]ORLarynx [MeshTerms]ORPharynx[MeshTerms]

2.(cancer[Title/Abstract]ORNeoplasms[MeshTerms]ORtunor[Title/Abstract])等。;

·研究对象为HNC患者，年龄≥18岁；

·与康复护理有关的文献，文献类型为指南、专家共识、证据总结、系统评价、meta分析、团体标准及与证据密切相关的原始研究；

·语种为中文或英文。;系统评价和meta分析质量评价标准

应用多维系统评价评估工具

(AssessmentofMultipleSystematicReviews-2,AMSTAR-2)

原始研究质量评价标准

采用JBI循证卫生保健中心2014年制定的证据预分级及证据推荐级别系统;;

通过文献与临床经验相结合，撰写组成员拟定《共识》分为口腔护理，营养支持，皮瓣供区护理，气管切开护理，咀嚼吞咽、言语功能、颈肩

功能及张口受限康复护理，风险识别与防范，随访10个主题。;

研究结论;

临床多见骨筋膜室综合征[4],处理的方法

是尽快打开取瓣处创面，及时进行植皮。

在处理过程中，需要密切关注患者血钾的变化，防止坏死的细胞释放出来的钾离子进入血液，引发高钾血症，危及生命。;

咬合咀嚼

康复评估;

口腔感觉训练

通过刺激K点可以诱发患者的张口和吞咽启动；

咽部冷刺激，可改善感

觉及摄取食物能力。

口腔运动训练

舌运动：指导患者主动或被动向各个方向尽力伸舌，用舌尖舔抵口唇、双颊及腭部，练习舌根上抬。

唇及面颊运动：用力闭唇、鼓起双侧颊部模仿漱口的动作。

下颌运动：先尽量做张口运动，然后放松下颌后并做前伸及侧方运动。;

张口受限测量方法：

患者处于直立位，测量其最大张口时的上下颌中切牙切缘间的距离，即最大切牙间距离(maximalinterincisalopening,MIO),单位为毫米(mm);对于无牙颌患者，

M1O即测量最大张口状态下，上、下颌牙槽嵴顶之间的距离。正常M1O距离为37-45mm,M1O≤35mm可诊断为