2025年医学课件-第二十三章 乳房疾病 案例分析-急性乳腺炎.pptxVIP

2025年医学课件-第二十三章乳房疾病案例分析-急性乳腺炎汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性乳腺炎概述

2.急性乳腺炎的病理生理学

3.急性乳腺炎的鉴别诊断

4.急性乳腺炎的治疗原则

5.急性乳腺炎的预防措施

6.急性乳腺炎的护理要点

7.急性乳腺炎的预后评估

8.案例分析

01急性乳腺炎概述

急性乳腺炎的定义定义范围急性乳腺炎是指乳腺组织发生的急性炎症，通常发生在哺乳期女性，发病率约为2%-5%。该病主要累及乳腺小叶和导管组织，表现为局部红、肿、热、痛等症状。病因解析急性乳腺炎的病因主要是乳腺导管阻塞和细菌感染。哺乳期妇女因乳腺导管不通畅，乳汁淤积，导致细菌入侵引发炎症。常见病原菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌，其中金黄色葡萄球菌感染占多数。临床表现急性乳腺炎的典型临床表现包括乳房红、肿、热、痛，患侧乳房体积增大，局部皮肤温度升高。患者还可能出现发热、寒战、乏力等症状。病情严重者，可形成脓肿，甚至需要手术治疗。

急性乳腺炎的病因乳汁淤积乳汁淤积是急性乳腺炎最常见的原因之一，占病因的60%以上。由于哺乳不畅、乳腺导管阻塞或乳头凹陷等，导致乳汁不能正常排出，容易引发细菌感染。细菌感染细菌感染是急性乳腺炎的主要诱因，约占病因的80%。金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌，其次为链球菌。细菌可通过乳头皲裂、哺乳时婴儿口腔内的细菌侵入乳腺组织而引发感染。其他因素其他可能导致急性乳腺炎的因素包括乳腺组织病变、哺乳期精神压力、营养不良、个人卫生习惯不佳等。这些因素可能降低机体抵抗力，增加感染风险。

急性乳腺炎的临床表现局部症状急性乳腺炎的局部症状明显，患侧乳房出现红、肿、热、痛，局部皮肤温度升高，触诊有硬结感。约80%的患者在发病初期表现为单侧乳房受累。全身症状患者可出现全身症状，如发热、寒战、乏力等，体温可升至38℃以上。约60%的患者伴有淋巴结肿大和压痛。严重者可能出现败血症，危及生命。乳汁分泌变化由于炎症反应，患者可能出现乳汁分泌减少或停止，部分患者伴有乳头皲裂或溢液。乳汁中可能含有脓细胞，哺乳时疼痛加剧，婴儿吸吮困难。

急性乳腺炎的诊断标准症状评估根据典型的临床表现，包括乳房的红、肿、热、痛，局部皮肤温度升高，触诊有硬结感等症状，可初步诊断为急性乳腺炎。约80%的患者具有这些典型症状。实验室检查血液检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，有助于诊断急性乳腺炎。约90%的患者血液检查结果支持这一诊断。影像学检查超声检查可以显示乳腺组织中的积液或脓肿，对于确诊急性乳腺炎具有重要意义。约70%的患者通过超声检查可以明确诊断。

02急性乳腺炎的病理生理学

乳腺炎的炎症过程炎症初期炎症初期，乳腺导管阻塞导致乳汁淤积，细菌入侵后引发急性炎症反应。此时，乳腺组织出现充血、水肿，白细胞聚集，炎症介质释放，局部出现红、肿、热、痛等症状。炎症进展炎症进展过程中，乳腺组织内形成脓肿，细菌繁殖加剧，炎症反应更加剧烈。患者可能出现高热、寒战等全身症状，局部疼痛加剧，皮肤温度进一步升高。炎症恢复炎症恢复阶段，脓肿破裂，脓液排出，乳腺组织逐渐恢复正常。此时，患者症状减轻，体温下降，白细胞计数恢复正常。但若治疗不及时，可能导致病情反复或并发症发生。

乳腺组织的病理变化组织充血乳腺炎初期，乳腺组织出现充血，血管扩张，血液流量增加，导致局部皮肤红肿。这一过程通常在发病后24小时内发生。细胞浸润炎症反应导致白细胞浸润乳腺组织，尤其是中性粒细胞，以吞噬细菌和清除受损细胞。这一过程在发病后48小时内最为明显。组织坏死若炎症控制不佳，乳腺组织可能出现坏死，形成脓肿。此时，组织结构破坏，细胞死亡，脓液积聚，局部疼痛加剧。

炎症反应的病理生理机制细胞信号传导炎症反应启动时，细胞表面受体识别病原体或损伤信号，激活下游信号传导通路，如NF-κB，导致炎症介质释放，引发局部和全身炎症反应。这一过程在发病后数小时内迅速启动。血管扩张与通透性增加炎症介质如组胺、前列腺素等导致血管扩张和血管通透性增加，使白细胞和其他炎症细胞更容易到达炎症部位，同时也有助于炎症介质的运输。这些变化在发病后数小时内发生。吞噬与清除作用白细胞如中性粒细胞通过吞噬作用清除病原体和受损细胞，同时释放溶酶体酶和自由基等物质，以破坏病原体和清除坏死组织。这一过程在整个炎症过程中持续进行。

03急性乳腺炎的鉴别诊断

乳腺脓肿的鉴别脓肿特征乳腺脓肿具有明显的边界，质地较硬，穿刺可抽出脓液。与急性乳腺炎相比，脓肿患者局部红肿更为明显，疼痛剧烈，常伴有发热等全身症状。炎症反应乳腺脓肿与急性乳腺炎的区别在于炎症反应的程度。急性乳腺炎炎症范围较广，组织肿胀明显，而脓肿炎症反应局限于脓腔周围，局部皮肤温度更高。影像学检查超声检查是鉴别乳腺脓肿的重要手段，可见圆形或椭圆形液性暗区，边界清晰。CT或MRI检查