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医疗机构患者发生消化道大出血应急演练演练脚本

演练背景

患者杜姨，女，48岁，因上消化道出血入院，患者突然呕血500ml后处于

休克状态。

角色分配

医生(上级医生)、护士A、护士B、患者(杜姨)。

现场布置级用物

病床、监护仪、吸氧装置、吸痰器、负压引流器、急救车、治疗车。

演练进行

9:20

旁白：护士A正在巡视病房。

护士A:杜姨，你感觉哪里不舒服?

患者：头昏、恶心、想吐、有点心慌(患者突然呕出鲜血约500ml,出冷汗)。

护士A:你别紧张，快躺平，把头偏向一侧(边说边协助患者将头偏向一侧，

保持呼吸道通畅，同时呼叫医生)。患者四肢湿冷，给予加被保暖!

旁白：医生快步跑来查看患者。

护士A:呕鲜红色血约500ml,血压80/50mmHg,脉搏120次/分，呼吸

22次/分，血氧饱和度90%。

医生：感觉怎么样?

患者：头昏、心慌、胸闷。

医生：立即另建2条静脉通路，平衡液1000ml快速静滴扩容，做输血前准

备，抽血常规、血交叉、输血前四项，通知血库紧急备血。立即给氧!

旁白：护士A建立静脉通路，抽血。护士B遵医嘱给氧，并抬高患者床头、

床尾，取中凹卧位。

医生：静脉推注奥美拉唑(洛赛克)40mg,邦亭1000U。

护士A:洛赛克40mg静脉推注，邦亭1000U静脉推注。

医生：静脉推注奥曲肽0.1mg后给予5%葡萄糖溶液500ml+奥曲肽

0.6mg,40ml/h,泵入。

护士A:复述医嘱并执行。

9:40

医生：准备留置胃管。

旁白：护士B安慰患者，清理呼吸道，留置胃管。患者神志清楚，血压

85/55mmHg,脉搏112次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度92%。

医生：0.9%冰盐水100ml+去甲肾上腺素16mg,抽取40ml经胃管注入，

夹闭30分钟，血压85/55mmHg,脉搏112次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度

92%。

旁白：护士B复述并执行医嘱。

9:50

旁白：血库工作人员和护士A进行输血前的查对并签名。

护士A:医生，血已配好，已送至病区，患者体温36.5℃。

医生：准备输血。

旁白：护士A和护士B进行输血前的三查八对，挂血型牌，跟患者解释后输

注浓缩红细胞2单位，15滴/分开始，记录。

10:00

旁白：护士B测量生命体征，血压92/62mmHg,脉搏98次/分，呼吸21

次/分，血氧饱和度96%。患者输血未诉不适，护士A将滴速调至40滴/分。

10:10

旁白：护士B看表，30分钟到，开放胃管，胃内引出物呈深咖啡色。

护士A:血压100/65mmHg,脉搏95次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度97%。

医生：密切观察病情变化，注意患者血压、尿量及消化道出血情况，保持呼

吸道通畅，保暖。

旁白：护士B巡视病房，协助床上小便一次尿量约150ml。

护士A:杜姨，你现在感觉怎么样?

患者：好些了!

护士A:杜姨，别紧张，你配合治疗，出血就会慢慢止住的。从现在开始你

暂时不能吃东西、不能喝水，不能下床。我们在给你输血、补液，如果你觉得有

任何不适请按铃呼叫我们。

患者：嗯，我知道了，谢谢。

旁白：整理床单位、补写抢救记录，请医生确认签字。

相关知识

预防措施及主要准备

1.护理人员定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。

2.急救药品、物品做到“五定一及时”,完好率100%,以备使用。

3.护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如三腔管压迫止血法、去甲肾上

腺素冰盐水洗胃等。

4.疾病概念：上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、

十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

出血的原因可为上消化道疾病或全身性疾病。上消化道大出血一般指在数小时内

失血量超过1000ml或循环血容量的20%,主要临床表现为呕血和(或)黑便，常

伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及患者生

命。

6.三腔管压迫止血法

(1)适应证：门静脉高压所致的食管下端、胃底静脉曲张破裂出血。

(2)禁忌证：由于其他原因引起的上消化道出血。

(3)三腔管压迫止血法的护理措施

①防止黏膜损伤：定时测量气囊的压力，压力不足可影响止血的效果，压力

过高可引起食管、胃底黏膜糜烂坏死，要确保牵拉的重量，气囊定时放气并滴入

少量液体石蜡于鼻腔。

②防止发生窒息：嘱患者保持良好的牵引体位，改变体位时，动作要轻柔，

并观察有无窒息的先兆表现，当气囊不慎堵塞咽喉部而引起窒息时，应立即抽出

囊内的气体，或用剪刀剪断双囊三腔管的开口端进行放气。

③避免误吸：插管期间协助口腔