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冠心病的危害与护理措施冠心病是全球主要致死原因之一，正确认识其危害并掌握护理措施至关重要。本演示将全面介绍冠心病的基本知识、危害及护理方法。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的心脏病。这是一种常见的心血管疾病。流行程度冠心病是全球主要死亡原因之一。在中国，它已成为城市居民首要死因。冠心病发病率随年龄增长而上升，严重影响患者生活质量和寿命。

冠心病的发病机制血管病变冠状动脉内壁形成脂质斑块。血管狭窄斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄。血流减少血流受阻，心肌供血不足。心肌缺氧心肌缺血缺氧，功能受损。

冠心病的主要类型心绞痛冠脉暂时性缺血导致的胸痛，通常在活动或情绪激动时发作。休息后症状可缓解。心肌梗死冠脉完全堵塞，导致心肌组织坏死。表现为持续剧烈胸痛，是严重的急症。缺血性心肌病长期冠脉供血不足导致心肌功能障碍，可引起心力衰竭和严重的心律失常。

冠心病的危险因素年龄和性别男性≥45岁，女性≥55岁风险增加。家族史直系亲属患冠心病，个人风险升高。高血压持续血压升高损伤血管内壁。高血脂血液中脂质增多，易形成斑块。

冠心病的危险因素（续）吸烟最危险的可控因素糖尿病加速动脉粥样硬化肥胖增加心脏负担缺乏运动基础风险因素

冠心病的典型症状胸痛或胸闷常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射呼吸困难尤其在活动或夜间平卧时加重心悸感觉心跳加快或不规则3疲乏无力活动耐力下降，容易疲劳

冠心病的非典型症状上腹部不适可能误认为消化系统问题，尤其常见于老年人和糖尿病患者。颈部或下颌疼痛疼痛可单独出现在这些部位，而不伴有胸痛。手臂麻木特别是左臂麻木或疼痛，可能是冠心病的唯一表现。

心绞痛的特点发作性典型发作持续2-10分钟诱因明确活动、情绪激动或寒冷常可诱发可迅速缓解休息或含服硝酸甘油后症状减轻

心肌梗死的特点持续剧烈胸痛疼痛强度大，持续时间超过30分钟。难以缓解休息和含服硝酸甘油不能完全缓解症状。伴随症状明显常伴有大汗、恶心、呕吐、濒死感。需紧急救治是危及生命的急症，需立即送医。

冠心病的主要危害：心力衰竭40%发生率冠心病患者心衰发生率50%5年死亡率心衰发生后5年内死亡率75%再入院率心衰患者一年内再次住院率

冠心病的主要危害：心律失常心律不齐心跳过快、过慢或不规则，影响心脏泵血功能。猝死风险严重心律失常可导致心脏骤停，引起猝死。症状多样可表现为心悸、眩晕、晕厥或无明显症状。

冠心病的主要危害：心肌梗死梗死范围临床表现预后影响小面积梗死症状较轻，可能无明显表现预后较好，恢复快中等面积梗死明显胸痛，可伴有心律失常可能留下瘢痕，影响心功能大面积梗死严重胸痛，可能出现心源性休克死亡风险高，易并发心力衰竭

冠心病的主要危害：猝死冠心病心肌病瓣膜病先天性心脏病其他

冠心病的主要危害：心理影响初期恐惧诊断后出现对死亡的恐惧，对未来充满担忧。适应期焦虑治疗过程中对疾病进展和治疗效果产生焦虑。长期心理负担持续的生活方式改变和用药可能导致抑郁。社会功能影响病情限制社交活动，影响家庭和工作角色。

冠心病的诊断方法心电图简便快捷可显示心肌缺血急诊首选检查心脏超声无创检查评估心脏结构发现运动异常运动负荷试验诱发心肌缺血评估运动能力预测预后情况

冠心病的诊断方法（续）冠状动脉造影金标准检查，直接显示冠脉狭窄程度和位置，可同时进行介入治疗。心肌灌注显像通过放射性示踪剂评估心肌血流灌注情况，定位缺血区域。冠状动脉CT血管造影无创检查，可三维重建冠脉，评估斑块性质和狭窄程度。

冠心病的治疗原则改善症状缓解胸痛提高活动耐力改善生活质量预防心肌梗死稳定斑块改善冠脉血流控制危险因素延长寿命减少心血管事件预防并发症综合康复管理

冠心病的药物治疗

冠心病的药物治疗（续）硝酸酯类扩张血管，缓解心绞痛症状，改善心肌供血。ACE抑制剂降低血压，减轻心脏负荷，延缓心力衰竭发展。钙通道阻滞剂扩张冠脉，降低心脏耗氧量，控制血压。

冠心病的介入治疗球囊扩张经导管将球囊送至狭窄部位并充盈，压迫斑块扩张血管。金属支架植入金属网状支架支撑血管壁，预防再狭窄。药物支架涂有药物的支架，可持续释放药物抑制内膜增生。

冠心病的外科治疗冠状动脉旁路移植术通过移植血管绕过狭窄或堵塞的冠脉，重建心肌血供。适用于多支病变或左主干病变患者。手术可使用内乳动脉或大隐静脉作为移植血管。虽然创伤大，但对某些患者效果更持久。

冠心病的急救措施保持安静立即停止活动，采取舒适体位，避免加重心肌耗氧。服用急救药物舌下含服硝酸甘油，每5分钟一片，最多三片。呼叫急救如症状持续超过15分钟，立即拨打急救电话120。做好心肺复苏准备如发生心跳骤停，立即实施心肺复苏和自动除颤。

自动体外除颤器（AED）的重要性提高生存率心脏骤停后每分钟生存率下降7-10%，及时除颤可提高生存率50%以上。操作简便语音提示引导，无需专业培训即可操作。公共场所