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肿瘤化疗的辅助治疗新医大一附院肿瘤中心赵化荣
化疗辅助治疗的必要性不良反响长期或暂时影响生活质量。不良反响限制治疗的剂量及疗程。严重者威胁生命。
化疗常见不良反响恶心呕吐：1、是常见不良反响。2、可产生并发症：脱水、电解质紊乱。3、严重者拒绝化疗。4、常用药物：甲氧氯普胺、爱茂尔、抗组胺药等。5、高选择性5-羟色胺3受体拮抗剂效果好。
化疗辅助性药物一、5-HT3受体拮抗剂：1、治疗急性呕吐的常用药物。2、竞争性阻断消化道粘膜释放的5-HT和迷走神经的受体结合，抑制呕吐中枢。3、包括昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼。可以口服和静点。4、与地塞米松合用可以提高止吐效果。5、主要不良反响：头痛、腹泻、便秘。
癌症诱发性骨病〔CIBD〕1、恶性肿瘤发生骨转移，临床多见。2、表现为顽固性疼痛、功能障碍、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等。肿瘤治疗引起的骨丧失〔CTIBL〕多见于乳腺癌和前列腺癌的内分泌治疗。
二、双膦酸盐1、是内源性焦磷酸盐类似物。用于骨转移癌的治疗。对CIBD.CTIBL有效。2、与骨有高度的的亲和力，抑制破骨细胞的活性，减轻其对骨小梁的溶解和破坏；抑制肿瘤细胞的活性，减慢骨转移的发生和开展。3、治疗骨质疏松。4、不能代替止痛治疗和局部放疗。5、不良反响：发热、疼痛、流感样病症、胃肠道病症、肾功受损。
三、美司钠〔2-巯乙基磺酸钠〕1、特异性尿路保护剂，尿中浓度高，可以起到在膀胱中的局部解毒、去除毒物的作用。2、减少烷化剂如IFO、大量CTX(1-3g/m2)化疗时的出血性膀胱炎的发生率。3、与IFO合用时，每日总剂量时IFO的60%，与用药前15m,应用后4h、8h时静脉推入。4、大剂量CTX1-3G/M2时，出血性膀胱炎发生率30%。美司钠用量为CTX的20%。
四、亚叶酸钙〔CF，N5甲酰亚叶酸〕1、是叶酸的活性方式，是人体必需的营养因子。2、与氟尿嘧啶合用提高其疗效：多用于消化道的恶性肿瘤。3、大剂量甲氨蝶呤〔2-5g/m2〕的解救治疗，24小时以内使用，注意水化、碱化尿液。用量3-12mg/m2，每3-6H给药，直到MTX浓度下降至平安范围。大剂量甲氨蝶呤引起严重的黏膜炎、骨髓抑制、肾衰、肝损害等。
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