2025年医学课件-经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折.pptxVIP

2025年医学课件-经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胸腰椎骨折概述

2.经皮椎弓根螺钉内固定术简介

3.术前准备与评估

4.手术操作步骤

5.术后处理与并发症

6.典型病例分析与讨论

7.经皮椎弓根螺钉内固定术的未来展望

01胸腰椎骨折概述

胸腰椎骨折的定义与分类骨折定义胸腰椎骨折是指胸椎或腰椎的骨骼因外力作用而发生的连续性中断，其发生率约占全身骨折的6%。根据损伤的严重程度，可分为单纯性骨折和复杂性骨折。骨折分类胸腰椎骨折的分类方法有多种，常见的有按损伤部位分类、按损伤机制分类和按骨折形态分类。其中，按损伤部位分类，可分为胸椎骨折和腰椎骨折；按损伤机制分类，可分为压缩性骨折、爆裂性骨折和屈曲旋转型骨折等；按骨折形态分类，可分为完全骨折和不完全骨折。骨折病因胸腰椎骨折的病因主要包括高能损伤和低能损伤。高能损伤主要见于交通事故、高处坠落等；低能损伤则多见于日常生活中的跌倒、扭伤等。此外，骨质疏松、骨肿瘤等疾病也可能导致胸腰椎骨折的发生。据统计，骨质疏松患者发生胸腰椎骨折的风险比正常人群高出数倍。

胸腰椎骨折的病因与病理生理损伤机制胸腰椎骨折的损伤机制主要包括直接暴力、间接暴力和旋转暴力。直接暴力如重物压砸，间接暴力如跌倒时身体扭曲，旋转暴力则常伴随脊柱的扭转。其中，跌倒和交通事故是导致胸腰椎骨折的主要原因。病理生理变化胸腰椎骨折后，局部软组织损伤、出血、水肿等病理生理变化会导致脊柱稳定性下降。骨折部位的骨皮质和松质骨破坏，椎体压缩变形，椎管狭窄，甚至脊髓损伤，都可能引起相应的功能障碍。据研究，约20%的胸腰椎骨折患者伴有脊髓损伤。骨折愈合过程胸腰椎骨折的愈合过程包括血肿形成、纤维骨痂形成、骨痂成熟和骨重塑等阶段。愈合过程中，骨折部位的新骨形成和骨重塑需要一定的时间，通常需要3-6个月。骨折愈合的速度和效果受多种因素影响，如年龄、营养状况、治疗方法等。

胸腰椎骨折的临床表现与诊断典型症状胸腰椎骨折患者常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限。疼痛多呈持续性，严重者可放射至下肢。据统计，约80%的患者在受伤后立即出现疼痛，部分患者可伴有腰部肌肉痉挛。体征检查体格检查时，医生会观察患者的步态、姿势，并进行压痛点、轴向叩击痛等检查。局部压痛和轴向叩击痛是诊断胸腰椎骨折的重要体征。此外，医生还会检查神经系统功能，以评估是否存在脊髓损伤。影像学诊断影像学检查是诊断胸腰椎骨折的重要手段，常用的检查方法包括X光片、CT扫描和MRI。X光片可以初步判断骨折的部位和类型；CT扫描可以提供更详细的骨折形态和周围软组织情况；MRI则有助于评估脊髓和神经根的损伤情况。

02经皮椎弓根螺钉内固定术简介

经皮椎弓根螺钉内固定术的发展历程早期探索经皮椎弓根螺钉内固定术的早期探索始于20世纪60年代，主要在脊柱外科领域进行。当时，手术技术较为简单，主要应用于胸腰椎骨折的治疗。技术革新随着脊柱外科技术的发展，20世纪80年代，经皮椎弓根螺钉内固定术开始经历技术革新。新型螺钉和器械的应用，提高了手术的精确性和安全性。广泛应用进入21世纪，经皮椎弓根螺钉内固定术已成为脊柱外科治疗的重要手段。其应用范围不断扩大，不仅限于胸腰椎骨折，还包括脊柱肿瘤、脊柱侧弯等多种疾病的治疗。

经皮椎弓根螺钉内固定术的原理与优势固定原理经皮椎弓根螺钉内固定术通过在椎弓根内植入螺钉，将骨折椎体与相邻椎体固定，恢复脊柱的稳定性。这种固定方式有效地防止了骨折椎体的移位，促进了骨折的愈合。据统计，该手术的固定成功率可达95%以上。技术优势与传统的开放手术相比，经皮椎弓根螺钉内固定术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。手术切口仅几毫米，减少了手术创伤和术后并发症的风险。适用范围广该手术适用于多种脊柱疾病的治疗，如胸腰椎骨折、脊柱滑脱、脊柱肿瘤等。由于其微创性和有效性，经皮椎弓根螺钉内固定术已成为脊柱外科领域的常规手术方法之一。

经皮椎弓根螺钉内固定术的适应症与禁忌症适应症经皮椎弓根螺钉内固定术适用于多种脊柱骨折，如胸腰椎单纯性或复杂性骨折，脊柱滑脱，脊柱肿瘤，以及脊柱畸形等。手术适用于骨折椎体压缩小于50%，椎管狭窄小于30%的患者。禁忌症该手术的禁忌症包括：严重骨质疏松、椎弓根解剖异常、脊柱感染、脊柱肿瘤侵犯椎弓根、椎管内有活动性出血等情况。此外，对于合并严重心肺疾病、凝血功能障碍的患者，手术需谨慎考虑。相对禁忌症相对禁忌症包括：骨折椎体压缩超过50%，椎管狭窄超过50%，以及患者年龄过大、身体状况较差等。在这些情况下，手术风险较高，需综合考虑患者的具体情况。

03术前准备与评估

患者的术前评估与准备病史采集术前需详细采集患者的病史，包括受伤经过、疼痛部位、活动受限情况等。了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及是否有药物过敏史等