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2025年医学课件-手舟状骨骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手舟状骨骨折概述

2.临床表现与诊断

3.治疗原则

4.手术治疗技术

5.并发症及处理

6.预后评估

7.病例分析

8.未来展望与挑战

01手舟状骨骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性中断，可分为完全性骨折和不完全性骨折两大类，其中完全性骨折又包括横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折等不同形态。据统计，每年全球约有2000万人发生骨折。骨折分类骨折的分类方法有多种，常见的有按骨折线方向、按骨折部位、按骨折的稳定性等。其中，按骨折线方向分为横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折等；按骨折部位分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折等；按骨折的稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折。骨折成因骨折的成因复杂，主要包括直接暴力、间接暴力、重复应力、病理性骨折等。直接暴力是指外力直接作用于骨骼，导致骨折；间接暴力是指外力通过骨骼传导，导致骨折；重复应力是指骨骼长期承受重复性负荷，导致骨折；病理性骨折是指骨骼本身存在病变，如肿瘤、感染等，导致骨折。了解骨折成因有助于预防骨折的发生。

手舟状骨的解剖学特点位置与形态手舟状骨位于腕骨中，呈舟状，是腕骨中最大的一块。其长宽高分别为15mm、10mm、5mm，体积约70mm3，占腕骨总体积的15%。关节面手舟状骨有多个关节面，包括与桡骨的舟月关节、与月骨的月舟关节、与三角骨的三角舟关节等。这些关节面的大小和形状各异，对于腕关节的灵活运动至关重要。血供与神经手舟状骨的血供主要来自桡动脉和尺动脉的分支，神经支配则主要来自正中神经和尺神经。良好的血供和神经支配保证了手舟状骨的正常功能和修复能力。

手舟状骨骨折的病因与发病机制直接暴力直接暴力是导致手舟状骨骨折的主要原因，如跌倒时手掌着地，或重物直接撞击手腕。此类骨折约占手舟状骨骨折的70%。间接暴力间接暴力通过杠杆原理作用于手舟状骨，如手腕过度背伸或掌屈时，可能导致手舟状骨骨折。此类骨折占手舟状骨骨折的20%。病理性骨折手舟状骨的病理性骨折多见于骨质疏松、骨肿瘤等疾病。由于骨骼本身强度降低，即使较小的外力也可能导致骨折。病理性骨折在手舟状骨骨折中占10%左右。

02临床表现与诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、环境，以及受伤时的体位和动作，如跌倒、碰撞等。了解受伤力度和是否有直接撞击手腕的情况。疼痛部位询问患者疼痛的具体部位，是局部疼痛还是放射痛，以及疼痛的性质，如刺痛、钝痛或剧痛。疼痛的部位有助于判断骨折的部位。功能障碍询问患者手腕的活动能力，包括屈伸、旋转等基本功能。了解患者是否能正常握物、写字等，以及功能障碍的程度。

体格检查局部视诊观察手腕局部是否有肿胀、畸形、瘀斑等明显体征。正常情况下，手腕外观对称，活动自如。触诊检查通过触诊评估手腕的压痛点和活动度。骨折部位通常会有明显的压痛，活动范围受限。检查时应注意手腕各关节的稳定性。功能测试进行手腕的屈伸、旋转等基本功能测试，评估手腕的灵活性和力量。手舟状骨骨折可能导致手腕活动受限，握力下降。

影像学检查X射线检查X射线是诊断手舟状骨骨折的首选影像学检查方法。常规拍摄腕关节正位和斜位片，可清晰显示骨折线、移位情况等。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和移位情况。对于骨折线不清晰或疑有复杂骨折的患者，CT扫描是必要的。MRI检查MRI检查可以显示软组织损伤情况，对于评估关节囊、肌腱、神经等软组织的损伤有重要价值。对于复杂性骨折或疑有神经血管损伤的患者，MRI检查是推荐的。

03治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是最常见的保守治疗方法，适用于稳定性骨折。通常固定时间为4-6周，期间需定期复查，确保骨折愈合。支具保护使用支具保护手腕，限制其活动范围，以减轻疼痛和防止骨折移位。支具佩戴时间根据骨折稳定性和恢复情况而定，一般需持续数周至数月。药物治疗药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解疼痛和消炎，以及促进骨折愈合的药物。药物治疗需在医生的指导下进行，注意药物副作用。

手术治疗手术适应症手术适用于不稳定骨折、开放性骨折、骨折伴血管神经损伤、合并关节损伤等情况。手术可以恢复骨骼的连续性和稳定性，预防关节功能障碍。手术方法常见的手术方法包括切开复位内固定和闭合复位内固定。切开复位内固定适用于复杂骨折，闭合复位内固定适用于简单骨折。手术需使用钢板、螺钉等内固定材料。术后护理术后需进行严格的手腕制动，避免关节活动。术后1-2周可开始被动活动，逐步增加活动范围和强度。定期复查，根据恢复情况调整治疗方案。

术后康复治疗早期康复术后早期（1-2周）主要进行被动活动，如轻柔的手腕屈伸和旋转运动，防止关节僵硬。同时，进行肌肉等长收缩训练，增强肌肉力量。中期康复术后2-6周，逐渐增加运动强