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2025年医学课件-基层糖尿病教育培训汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病概述

2.糖尿病的临床表现与诊断

3.糖尿病的并发症

4.糖尿病的药物治疗

5.糖尿病的非药物治疗

6.基层糖尿病管理

7.糖尿病患者的心理社会支持

8.糖尿病的预防策略

01糖尿病概述

糖尿病的定义与分类定义范畴糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖升高会导致多种并发症，严重影响患者生活质量。根据病因，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病四类。1型糖尿病1型糖尿病通常在年轻时发病，患者体内胰岛素生成不足，需要终身依赖胰岛素治疗。据统计，全球大约有10%的糖尿病患者属于1型糖尿病。2型糖尿病2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，多见于中老年人群，患者胰岛素分泌量通常正常，但胰岛素作用减弱。全球约有90%的糖尿病患者为2型糖尿病。

糖尿病的流行病学特点患病率上升随着生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）报告，2019年全球约有4.63亿成年人患有糖尿病，预计到2030年将增至5.78亿，到2045年将增至6.42亿。城乡差异明显在发展中国家，城市地区的糖尿病患病率普遍高于农村地区。这可能与城市居民的生活方式、饮食习惯和医疗保健资源等因素有关。据我国调查，城市地区的糖尿病患病率约为农村地区的1.5倍。年轻化趋势明显近年来，糖尿病的年轻化趋势日益明显。青少年和儿童糖尿病的发病率逐年上升，这与不健康的饮食习惯、缺乏运动和肥胖等因素密切相关。据统计，全球青少年和儿童糖尿病的发病率已从1990年的1/1000上升到2017年的1/400。

糖尿病的病理生理机制胰岛素抵抗胰岛素抵抗是糖尿病的病理生理基础，指机体组织对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素难以发挥降糖作用。研究发现，约80%的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗现象。胰岛素分泌缺陷1型糖尿病患者的胰岛素分泌量严重不足，这是由于胰岛β细胞破坏导致的。在2型糖尿病患者中，虽然胰岛素分泌量可能正常，但胰岛素生物活性降低，影响了其降糖效果。血糖调节异常正常情况下，人体通过胰岛素和胰高血糖素等激素的调节，使血糖维持在正常范围内。糖尿病患者的血糖调节机制受损，导致血糖水平持续升高，引发一系列并发症。

02糖尿病的临床表现与诊断

糖尿病的临床症状多饮多尿糖尿病患者常出现多饮多尿症状，每天饮水量可达3升以上，尿量可达3-4升。这是由于高血糖导致渗透性利尿，水分随尿液大量排出。体重减轻糖尿病患者体重减轻是常见症状，部分患者体重可下降10%以上。这是因为高血糖导致身体细胞得不到足够的能量，加速脂肪和肌肉分解。乏力困倦糖尿病患者常感到乏力困倦，这是因为血糖水平升高导致身体细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足。此外，高血糖还可能引起电解质紊乱，加重疲劳感。

糖尿病的实验室检查血糖测定血糖测定是诊断糖尿病的关键检查。空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也是糖尿病诊断标准之一。口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）适用于空腹血糖异常但未达到糖尿病诊断标准者。患者口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。血脂和肝功能检查糖尿病患者常伴有血脂异常和肝功能损害。血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。肝功能检查有助于了解肝脏状况。

糖尿病的诊断标准空腹血糖空腹血糖水平≥7.0mmol/L是糖尿病的诊断标准之一。空腹状态指的是至少8小时内未摄入任何热量。餐后血糖餐后2小时血糖水平≥11.1mmol/L也可作为糖尿病的诊断依据。通常在口服75克葡萄糖负荷后2小时进行测量。糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥6.5%同样被用作糖尿病的诊断标准。HbA1c反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的重要指标。

03糖尿病的并发症

急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，由高血糖、酮体堆积和代谢性酸中毒引起。常见于1型糖尿病患者，未得到良好控制的2型糖尿病患者也可能发生。高渗性高血糖状态高渗性高血糖状态是一种少见的糖尿病急性并发症，主要表现为血糖水平显著升高，但酮体生成较少。患者常伴有脱水和意识障碍，需紧急治疗。低血糖症低血糖症是糖尿病患者常见的急性并发症，由于胰岛素或磺脲类药物过量，或未及时进食等原因导致血糖水平过低。低血糖症状包括出汗、颤抖、心慌、头晕等，严重时可导致昏迷。

慢性并发症心血管疾病糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，糖尿病患者发生心肌梗死、心力衰竭和中风的风险显著增加。据统计，糖尿病患者心血管疾病的发生率是非糖尿病人群的2-4倍。神经病变糖尿病神经病变是糖尿