糖尿病指南版.pptVIP

DPP-4抑制剂作用机制通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平，促进胰岛素分泌降糖效力HbA1c下降1.0%低血糖风险不增加其他作用不增加体重第63页，共74页，星期日，2025年，2月5日化学名英文名每片剂量(mg)剂量范围(mg/d)作用时间(h)半衰期(h)西格列汀sitagliptin1001002412.4沙格列汀saxagliptin55242.5维格列汀Vildagliptin50100242常用剂型剂量第64页，共74页，星期日，2025年，2月5日GLP-1受体激动剂作用机制激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用降糖效力艾塞那肽使HbA1c下降0.8%利拉鲁肽的疗效和格列美脲相当低血糖风险单独使用不明显增加低血糖发生的风险其他作用显著降低体重不良反应胃肠道不良反应常见第65页，共74页，星期日，2025年，2月5日化学名英文名每支剂量(mg)剂量范围(mg/d)作用时间(h)半衰期(h)艾塞那肽exenatide0.3/1.2ml,0.6/2.4ml0.01～0.02102.4利拉鲁肽liraglutide18mg/3ml0.6～1.82413常用剂型剂量第66页，共74页，星期日，2025年，2月5日（六）高血糖的胰岛素治疗具体产品特点由胰岛素专题报告介绍第67页，共74页，星期日，2025年，2月5日1、补充治疗以口服降糖药为基础，联合胰岛素用于补充适用于尚有部分胰岛功能残留的轻症糖尿病患者2、替代治疗停用口服降糖药物，改为胰岛素替代适用于胰岛功能基本耗竭的晚期糖尿病，或发生各种应激情况的患者胰岛素的基本使用方法第68页，共74页，星期日，2025年，2月5日胰岛素注射装置胰岛素注射笔（胰岛素笔或者特充装置）胰岛素注射器胰岛素泵第69页，共74页，星期日，2025年，2月5日可调节胃束带手术Banding袖状胃切除术Sleeve胃旁路手术GastricBypass胆胰分流术BPD手术方式手术效果60-65%65-70%90-95%80-95%（七）糖尿病的手术治疗第70页，共74页，星期日，2025年，2月5日六、中国2型糖尿病的治疗流程

和控制目标第71页，共74页，星期日，2025年，2月5日中国2型糖尿病治疗路径第72页，共74页，星期日，2025年，2月5日指标目标值血糖（mmol/L）空腹3.9-7.2/非空腹≤10.0HbA1c（%）7.0血压（mmHg）130/80HDL-C（mmol/L）男性1.0/女性1.3TG（mmol/L）1.7LDL-C（mmol/L）未合并冠心病2.6/合并冠心病2.07体重指数（BMI，kg/m2）24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性2.5(22mg/g)/女性3.5(31mg/g)尿白蛋白排泄率20μg/min(30mg/24小时)主动有氧活动（分钟/周）≥150中国糖尿病控制目标第73页，共74页，星期日，2025年，2月5日*感谢大家观看第74页，共74页，星期日，2025年，2月5日包括：1、周围神经病变：对称性周围神经病变（又称多发性糖尿病性神经病变）不对称性周围神经病变（又称单侧性神经病变）神经根病变2、颅神经病变3、自主神经病变（自主性内脏神经病变）4、脊髓病变（糖尿病性脊髓病变、脊髓软化症）糖尿病神经病变第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日临床表现皮肤搔痒、干燥、无汗、肢端凉肢端感觉异常：包括刺痛、灼痛、麻木，感觉迟钝或丧失肢端肌肉营养不良，萎缩可出现足部骨骼变形及Charcot关节肢端动脉搏动减弱或消失，反射迟钝或消失肢端皮肤糜烂、溃疡，可出现足坏疽糖尿病足第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的Wagner分级法0期：高危险足，无溃疡。1期：浅表溃疡，无感染。2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织炎，但不伴有脓肿或骨的感染。3期：深部溃疡，伴骨组织病变及脓肿的形成或骨髓炎。4期：局部的坏疽(趾、足根或前足背)，并神经病变。5期：全足坏疽。第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足溃疡