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2025年医学课件-第十七章排泄汇报人：XXX2025-X-X

目录1.排泄概述

2.肾脏排泄功能

3.尿液形成与排出

4.肝脏排泄功能

5.肺排泄功能

6.皮肤排泄功能

7.排泄系统疾病的诊断与治疗

01排泄概述

排泄的概念和意义排泄定义排泄是机体将代谢产物、多余物质以及有害物质通过血液循环运输到排泄器官，最终排出体外的生理过程。这一过程对于维持体内环境的稳态具有重要意义，如每日人体需要排出约1.5升尿液。排泄作用排泄是机体三大基本生命活动之一，它有助于维持水电解质平衡、调节酸碱平衡和清除体内有害物质。例如，人体每天通过尿液排出的水分约为1500毫升，同时带走尿素等代谢废物。排泄意义排泄对于维持人体健康至关重要。它不仅可以清除体内的代谢废物，防止毒素积累，还可以通过调节水分和电解质平衡，维持人体的正常生理功能。例如，肾脏每日过滤血液约200升，但最终只产生约1.5升尿液。

排泄系统的组成主要器官排泄系统主要由肾脏、肝脏、肺和皮肤等器官组成。肾脏是排泄的主要器官，负责过滤血液产生尿液，每天可处理约200升血液。肝脏参与胆汁的形成，有助于脂肪和脂溶性维生素的吸收。辅助结构排泄系统还包括输尿管、膀胱和尿道等辅助结构。输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱，膀胱是储存尿液的器官，成人膀胱容量通常为400-600毫升。尿道负责将尿液排出体外。内分泌腺肾上腺和甲状腺等内分泌腺也参与排泄过程。肾上腺分泌的醛固酮和抗利尿激素影响肾脏的水盐代谢，甲状腺激素则调节新陈代谢，间接影响排泄。这些内分泌腺的异常也可能导致排泄功能紊乱。

排泄的生理过程肾小球滤过肾小球滤过是排泄的第一步，血液通过肾小球时，水、电解质、葡萄糖和尿素等小分子物质被滤过进入肾小囊，形成原尿。每天约有180升原尿形成，但最终只形成约1.5升尿液。肾小管重吸收原尿进入肾小管后，约99%的水分、全部葡萄糖和大部分电解质被重吸收回血液。这个过程对维持体液平衡和电解质平衡至关重要。例如，每天重吸收的水分约为150升。肾小管分泌肾小管分泌是指肾小管上皮细胞将血液中的某些物质，如氢离子、钾离子和肌酐等，分泌到肾小管液中，进一步形成尿液。这个过程有助于调节体液的酸碱平衡和电解质平衡。

排泄异常的病理生理学肾功能不全肾功能不全是指肾脏无法有效清除血液中的代谢废物和多余水分，导致毒素积累和水电解质平衡紊乱。慢性肾功能不全的患病率约为1%，严重时可导致尿毒症。尿路感染尿路感染是泌尿系统最常见的感染性疾病，包括膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎等。女性尿路感染的发生率较高，每年约有1亿人次感染。电解质紊乱电解质紊乱是指体内电解质浓度失衡，如低钠血症、高钾血症等。常见原因包括肾脏排泄功能异常、严重腹泻、呕吐等。电解质紊乱可影响神经肌肉功能，严重时可危及生命。

02肾脏排泄功能

肾小球滤过功能滤过过程肾小球滤过功能是指肾小球对血液进行过滤，将水、电解质和小分子物质从血液中分离出来。这个过程每天约处理200升血液，产生约180升原尿。滤过屏障肾小球滤过依赖于滤过屏障，包括肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小球囊壁的脏层上皮细胞。这个屏障允许小分子物质通过，阻止大分子物质进入原尿。滤过率调节肾小球滤过率受多种因素调节，如有效滤过压、肾血流量和滤过膜的特性。例如，抗利尿激素可以增加水的重吸收，从而降低滤过率。正常成年人的肾小球滤过率约为125毫升/分钟。

肾小管重吸收功能重吸收概述肾小管重吸收功能是指肾小管对原尿中的有用物质进行选择性吸收，以维持体液平衡和电解质平衡。约99%的水分和全部葡萄糖在肾小管中被重吸收，每日重吸收的水分可达150升。主要物质肾小管重吸收的主要物质包括水、电解质、葡萄糖、氨基酸和尿素等。例如，每日约有99%的水分被重吸收，约80%的钠离子和钾离子也被重吸收。调节机制肾小管重吸收受多种调节机制的影响，包括激素调节、神经调节和局部调节。例如，抗利尿激素可以增加水的重吸收，而醛固酮则调节钠和钾的平衡。这些调节机制确保了重吸收过程的精确性。

肾小管分泌功能分泌概述肾小管分泌功能是指肾小管上皮细胞将血液中的某些物质分泌到肾小管液中，形成尿液。这个过程有助于调节体液的酸碱平衡和电解质平衡，如每日约分泌30毫升氢离子。分泌物质肾小管分泌的物质包括氢离子、钾离子、肌酐和某些药物等。例如，钾离子和氢离子的分泌有助于维持酸碱平衡，而肌酐的分泌则有助于清除代谢废物。调节机制肾小管分泌受多种调节机制的影响，包括神经激素调节和局部调节。例如，抗利尿激素可以减少水的重吸收，间接影响分泌功能。这些调节机制确保了分泌过程的精确性和适应性。

肾脏排泄功能的调节激素调节肾脏排泄功能受到多种激素的调节，如抗利尿激素（ADH）调节水的重吸收，醛固酮调节钠和钾的平衡。ADH水平升高时，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。神经调节