2025年连续性血液净化治疗（一）基本概念及原理.pptxVIP

2025年连续性血液净化治疗（一）基本概念及原理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.连续性血液净化治疗概述

2.连续性血液净化治疗的设备与材料

3.连续性血液净化治疗的原理

4.连续性血液净化治疗的适应症与禁忌症

5.连续性血液净化治疗的护理要点

6.连续性血液净化治疗的临床应用

7.连续性血液净化治疗的研究进展

01连续性血液净化治疗概述

连续性血液净化治疗的定义定义范围连续性血液净化治疗是一种通过体外循环将血液引出体外，通过透析器或血浆滤器等设备清除血液中的代谢废物、多余水分和毒素的治疗方法，广泛应用于急性肾损伤、慢性肾衰竭等多种疾病。技术特点与传统血液透析相比，连续性血液净化治疗具有血流动力学稳定、清除毒素能力强、对电解质和酸碱平衡干扰小等特点，尤其适用于需要长时间或高流量血液净化的患者，如重症患者和急性肾损伤患者。治疗目的连续性血液净化治疗的主要目的是维持患者的内环境稳定，改善肾功能，预防或治疗并发症，提高患者的生存率和生活质量。据统计，连续性血液净化治疗能够显著降低重症患者的死亡率，缩短住院时间。

连续性血液净化治疗的发展历程早期探索20世纪60年代，连续性血液净化治疗开始应用于临床，主要用于治疗急性肾衰竭。这一时期，主要采用间歇性血液透析技术，患者需要频繁接受治疗，治疗周期较长。技术革新20世纪80年代，随着生物材料科学和工程技术的发展，连续性血液净化治疗技术得到显著进步。出现了持续静脉血液滤过（CVVH）等技术，治疗时间延长，患者生活质量得到改善。广泛应用21世纪初，连续性血液净化治疗技术进一步成熟，其应用范围从急性肾衰竭扩展到多器官功能衰竭、重症感染等多种疾病。据统计，全球每年有超过100万患者接受连续性血液净化治疗。

连续性血液净化治疗的应用领域急性肾损伤连续性血液净化治疗在急性肾损伤患者中应用广泛，能有效清除血液中的代谢废物和毒素，改善患者肾功能，降低死亡率。据统计，连续性血液净化治疗可降低急性肾损伤患者的死亡率约30%。重症监护在重症监护病房，连续性血液净化治疗用于治疗多器官功能衰竭、脓毒症等危重症患者，帮助维持内环境稳定，提高患者生存率。全球每年约有10%的重症患者接受连续性血液净化治疗。慢性肾衰竭对于慢性肾衰竭患者，连续性血液净化治疗可以作为替代传统血液透析的一种选择，尤其适用于难以耐受传统透析的患者。连续性血液净化治疗能够提供更稳定的治疗，改善患者的生活质量。

02连续性血液净化治疗的设备与材料

血液净化机的类型与功能透析机类型血液净化机主要分为间歇性血液透析机、连续性血液净化机和血浆置换机等类型。其中，间歇性血液透析机是最常用的，每年全球使用量超过100万台。透析机功能血液净化机的主要功能包括血液引出、净化和回输。现代透析机通常具备自动监控、报警和参数调整等功能，确保治疗的安全性和有效性。技术特点血液净化机采用先进的生物材料和工程技术，如膜生物反应器（MBR）等，提高了过滤效率和患者的舒适度。同时，机器的智能化程度也越来越高，便于医护人员操作。

透析器的种类与特点中空纤维膜中空纤维膜透析器是临床上最常用的类型，其表面积大，生物相容性好，能有效清除血液中的废物和多余水分。全球每年约生产5000万根中空纤维膜透析器。动静态膜根据膜的特性，透析器可分为动静态膜。动态膜具有更好的生物相容性和抗污染能力，但价格较高。静态膜成本较低，但易受血液中蛋白质和脂肪的污染。膜生物反应器膜生物反应器（MBR）结合了膜分离技术和生物反应器的优点，能实现更高效的净化和更稳定的血液动力学。MBR在连续性血液净化治疗中越来越受欢迎，预计未来市场规模将扩大。

血管通路的选择与管理通路类型血管通路是血液净化治疗的重要环节，包括动静脉内瘘、动静脉置管、中心静脉导管等。其中，动静脉内瘘是最理想的通路，使用率高达90%以上。通路选择选择血管通路时需考虑患者的病情、血管条件、预期治疗时间等因素。对于长期血液净化治疗的患者，应优先考虑动静脉内瘘的建立。通路管理血管通路的管理包括定期评估、预防感染和血栓形成、维护通路通畅等。正确的通路管理可延长通路使用寿命，提高患者的生活质量。

03连续性血液净化治疗的原理

血液净化的基本原理膜过滤血液净化主要通过透析膜进行，膜孔径大小决定了可过滤物质的大小。一般而言，膜孔径在0.2-1.2微米之间，可有效清除血液中的代谢废物和多余水分。压力驱动血液净化治疗依赖于血液与透析液之间的压力差，通常通过泵产生一定的压力驱动血液流经透析膜。这种压力差一般控制在100-400mmHg之间，以确保治疗的有效性。溶质扩散血液净化过程中，溶质通过透析膜进行扩散和反渗透。根据浓度梯度，废物和多余水分从血液侧扩散到透析液中，达到净化血液的目的。这一过程符合Fick定律。

连续性血液净化治疗的滤过机制弥散作用