2025年医学课件-第二节 肾上腺及肾上腺疾病.pptxVIP

2025年医学课件-第二节肾上腺及肾上腺疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肾上腺解剖与生理

2.肾上腺皮质疾病

3.肾上腺髓质疾病

4.肾上腺影像学检查

5.肾上腺疾病的诊断与鉴别诊断

6.肾上腺疾病的药物治疗

7.肾上腺疾病的手术治疗

8.肾上腺疾病的预后与随访

01肾上腺解剖与生理

肾上腺的解剖结构肾上腺位置肾上腺位于肾脏上方，呈黄褐色，左右各一，呈杏仁状，长4-5cm，宽2-3cm，厚0.5-1cm，重5-7g。肾上腺分叶肾上腺分为皮质和髓质两部分，皮质又分为三个带，分别是球状带、束状带和网状带。肾上腺血管肾上腺的主要血液供应来自肾上腺上动脉和肾上腺中动脉，其中肾上腺上动脉来自膈下动脉，肾上腺中动脉来自腹主动脉。肾上腺的静脉回流至下腔静脉。

肾上腺的生理功能激素分泌肾上腺分泌多种激素，包括肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素。皮质激素包括皮质醇、醛固酮和皮质酮等，髓质激素包括肾上腺素和去甲肾上腺素。皮质醇作用皮质醇是肾上腺皮质分泌的主要激素，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的作用，影响生长、发育和应激反应，分泌量约为每天5-25mg。醛固酮功能醛固酮是肾上腺皮质分泌的盐皮质激素，主要调节体内水盐平衡，促进肾小管对钠离子的重吸收和钾离子的排泄，维持体内电解质平衡。

肾上腺激素的分类与作用糖皮质激素糖皮质激素如皮质醇，调节糖、蛋白质和脂肪代谢，抑制炎症反应，影响免疫系统，每日分泌量约为5-25mg，主要用于治疗过敏性疾病、自身免疫病等。盐皮质激素盐皮质激素如醛固酮，主要调节水盐平衡，促进肾小管对钠离子的重吸收和钾离子的排泄，维持电解质平衡，对血压和心脏功能有重要影响。儿茶酚胺儿茶酚胺包括肾上腺素和去甲肾上腺素，参与应激反应，调节心血管系统和代谢，影响心率、血压和血糖水平，在紧急情况下发挥重要作用。

肾上腺的血液供应与神经支配血液供应肾上腺的血液供应主要来自肾上腺上动脉和肾上腺中动脉，这两支动脉均起自腹主动脉，肾上腺的静脉血汇入下腔静脉。肾上腺血流量较大，每分钟约300-500毫升。神经支配肾上腺受到交感神经和副交感神经的双重支配，交感神经兴奋时促使肾上腺分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与应激反应；副交感神经则通过影响肾上腺皮质功能，调节激素分泌。血管结构肾上腺血管呈网状分布，血管壁薄，有利于激素的快速分泌和运输。肾上腺内血管丰富，血流量大，有利于激素在全身迅速发挥作用，调节生理功能。

02肾上腺皮质疾病

肾上腺皮质功能减退症病因与分类肾上腺皮质功能减退症可分为原发性与继发性两大类，原发性由肾上腺本身病变引起，如肾上腺皮质萎缩、肾上腺结核等；继发性则由下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减退引起。临床表现患者出现全身乏力、体重减轻、皮肤色素沉着、食欲减退、恶心呕吐、血压降低等症状，严重者可出现昏厥、休克等危及生命的状况。诊断与治疗诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。治疗需终身激素替代疗法，如补充皮质醇和醛固酮，以纠正激素缺乏导致的生理功能紊乱。

库欣综合征病因与类型库欣综合征是由肾上腺皮质激素分泌过多引起的内分泌疾病，可分为库欣病、肾上腺腺瘤和肾上腺皮质癌三种类型。库欣病最常见，由垂体腺瘤引起。临床表现患者出现满月脸、水牛背、紫纹、高血压、血糖升高等症状，严重者可伴有精神症状、骨质疏松等并发症。库欣综合征的患病率约为百万分之一。诊断与治疗诊断需通过临床症状、实验室检查、影像学检查和内分泌功能试验进行。治疗包括药物治疗、手术治疗和放射治疗，根据不同类型和病情选择合适的治疗方案。

肾上腺皮质增生与腺瘤增生类型肾上腺皮质增生分为弥漫性和局灶性两种，弥漫性增生常见于肾上腺皮质功能减退症，局灶性增生则多见于肾上腺腺瘤。增生可能导致激素分泌过多，引起相应的临床症状。腺瘤特点肾上腺腺瘤是肾上腺皮质腺体良性肿瘤，通常为单侧单发，体积较小，直径多在1-3厘米。腺瘤分泌的激素过多可能导致库欣综合征等疾病。诊断与治疗诊断主要依靠影像学检查和实验室检查，如CT、MRI、血液激素水平检测等。治疗包括药物治疗、手术治疗和放射治疗，根据腺瘤的大小、部位和激素分泌情况选择合适的治疗方案。

肾上腺皮质癌病理特征肾上腺皮质癌是一种恶性肿瘤，起源于肾上腺皮质细胞。肿瘤生长速度快，形态多样，可能分泌大量激素，导致库欣综合征等症状。肿瘤大小不一，直径通常超过3厘米。临床表现患者可能出现库欣综合征、高血压、疼痛、体重减轻、皮肤色素沉着等症状。由于肿瘤易侵犯周围组织和器官，患者可能出现呼吸困难、腰痛等转移症状。诊断与治疗诊断依靠影像学检查、实验室检查和病理学检查。治疗包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。由于肾上腺皮质癌恶性程度高，预后较差，治疗需个体化。

03肾上腺髓质疾病

原发性醛固酮增多症病因机制原发性醛固酮增多症是由于肾上腺分泌过多的醛固酮，导