2025年医学课件-胸腰椎骨折椎体成形术术后护理.pptxVIP

2025年医学课件-胸腰椎骨折椎体成形术术后护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术后一般护理

2.皮肤护理

3.功能锻炼

4.并发症预防及护理

5.营养支持

6.心理护理

7.出院指导

01术后一般护理

监测生命体征体温监测术后应密切监测体温，每4小时测量一次，维持体温在36.5-37.5℃之间。注意观察有无发热症状，如体温超过38℃，应立即通知医生。血压监测术后血压应维持在100-140/60-90mmHg。血压监测频率为每2小时一次，注意观察血压波动，如有异常应及时处理。脉搏监测脉搏监测应每1小时进行一次，正常脉搏频率为60-100次/分钟。如脉搏过快或过慢，应立即报告医生，并查找原因。

体位护理卧床姿势患者术后应采取平卧位，床头抬高15-30度，避免脊柱受压。保持患肢抬高30-45度，减轻水肿。每2小时变换体位一次，防止压疮发生。翻身护理协助患者每2-3小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位。翻身时动作要轻柔，注意保护椎体固定位置。观察皮肤颜色，确保皮肤无压红现象。早期活动术后24小时内鼓励患者在床上进行被动活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等。术后3-5天，可协助患者坐起，逐渐增加坐位时间，注意保持脊柱中立位。

疼痛管理评估疼痛术后立即评估患者疼痛程度，使用数字评分法（NRS）评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间。用药指导遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。注意观察药物副作用，如恶心、呕吐等，及时调整剂量。非药物措施采取非药物措施缓解疼痛，如冷敷、热敷、放松技巧等。指导患者进行深呼吸、放松训练，以减轻心理压力，帮助疼痛缓解。

02皮肤护理

切口观察切口清洁保持切口清洁，每日进行2次无菌敷料更换，观察切口有无渗血、渗液。注意伤口周围皮肤有无红肿、硬结等感染迹象。敷料观察敷料应保持干燥，如有湿透或脱落，应及时更换。观察敷料颜色，若出现臭味或脓性分泌物，提示可能存在感染，应立即通知医生。拆线护理根据切口愈合情况，通常在术后5-7天进行拆线。拆线前应观察切口愈合情况，确保无感染。拆线后保持切口清洁，避免沾水，预防感染。

预防感染环境控制保持病室清洁、空气流通，每日消毒两次。病床及床旁物品定期清洁和消毒，降低感染风险。手卫生医护人员进行各项操作前均需洗手，必要时使用手消毒剂。患者和家属也应学会正确洗手，减少交叉感染的机会。无菌操作严格遵守无菌操作规程，尤其是在换药、导尿、留置尿管等操作过程中，防止细菌进入切口或体内。

皮肤完整性维护定期翻身每2-3小时协助患者翻身一次，避免局部皮肤长时间受压。特别是骨突部位，如骶尾部、足跟等，使用减压垫保护。保持干燥保持皮肤干燥，及时更换汗湿或尿湿的床单，避免潮湿环境导致皮肤浸渍和感染。清洁护理每日进行皮肤清洁，使用温水轻柔擦洗，避免使用刺激性强的清洁剂。保持皮肤清洁，预防皮肤损伤和感染。

03功能锻炼

早期活动指导床上活动术后24小时内开始床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，促进血液循环，预防血栓形成。辅助设备使用助行器、拐杖等辅助设备，在医护人员指导下进行站立和行走训练，逐步恢复肢体功能。循序渐进活动量应根据患者恢复情况逐渐增加，避免过度劳累，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

肌肉力量训练股四头肌锻炼通过直腿抬高、靠墙蹲等动作，每日进行3组，每组10-15次，增强股四头肌力量，预防肌肉萎缩。臀大肌锻炼进行桥式、侧卧抬腿等动作，每日2-3组，每组10-15次，强化臀大肌，改善步态。腰背肌锻炼通过飞燕式、猫牛式等动作，每日进行3组，每组10-15次，增强腰背肌，提高脊柱稳定性。

关节活动度训练踝关节活动每日进行踝关节屈伸、旋转运动，每组10-15次，每次保持5-10秒，预防关节僵硬。膝关节活动进行膝关节伸直和弯曲练习，每日2-3组，每组10-15次，逐渐增加关节活动范围。髋关节活动通过髋关节外展、内收、屈曲、伸展等动作，每日进行3组，每组10-15次，恢复髋关节功能。

04并发症预防及护理

深静脉血栓形成高危因素识别评估患者年龄、手术类型、卧床时间等因素，识别深静脉血栓形成的高危人群。术后3-5天内尤其需警惕。预防措施鼓励患者早期活动，使用弹力袜，必要时给予抗凝药物预防血栓形成。注意观察下肢有无肿胀、疼痛等症状。症状监测患者如有突发下肢肿胀、疼痛、皮肤发紫等症状，应立即报告医生，进行相关检查，如静脉彩超等。

压疮风险评估对患者进行压疮风险评估，使用Braden压疮风险评估量表，识别高危患者。评估内容包括皮肤完整性、营养状况等。预防措施定期变换体位，每2-3小时翻身一次，使用气垫床或减压床垫，避免局部皮肤长时间受压。保持床单干燥、平整，减少摩擦和剪切力。护理观察密切观察受压部位皮肤，如有红、肿、热、痛等迹象，应及时报告医生，采取相应措施，预防压疮发生。

呼吸道感染预防措