2025年医学课件-呕吐哕下利病脉证治第十七五版.pptxVIP

2025年医学课件-呕吐哕下利病脉证治第十七五版汇报人：XXX2025-X-X

目录1.呕吐哕下利病脉证治概述

2.呕吐哕下利病的临床表现

3.呕吐哕下利病的辅助检查

4.呕吐哕下利病的治疗原则

5.呕吐哕下利病的中医辨证论治

6.呕吐哕下利病的西医治疗

7.呕吐哕下利病的预防与调护

8.呕吐哕下利病的临床案例分析

01呕吐哕下利病脉证治概述

呕吐哕下利病的定义与分类定义概述呕吐哕下利病是一组临床常见的胃肠道疾病，其特点是胃气上逆，食物不化，表现为频繁呕吐、嗳气、腹痛、腹泻等症状。据《中医内科学》记载，此类疾病在古代称为‘呕吐病’，‘哕病’，‘下利病’。分类依据根据中医理论，呕吐哕下利病可分为实证和虚证两大类。实证以邪气犯胃为主，如饮食不节、情志不畅等因素引起；虚证则多由脾胃虚弱、气血两虚所致。此外，根据症状特点，还可进一步细分为寒、热、湿、痰等不同证型。现代认识在西医中，呕吐哕下利病可能与多种原因相关，如胃肠道感染、消化不良、肿瘤等。现代医学根据病因和病理生理特点，将此类疾病分为急性和慢性两大类，并依据具体病因进行分类，如急性胃炎、慢性肠炎、消化性溃疡等，共计数十种不同的诊断分类。

呕吐哕下利病的病因病机病因解析呕吐哕下利病的病因复杂，主要包括饮食不当、情志失调、外邪侵袭等。其中，饮食不当是主要原因之一，如暴饮暴食、进食生冷或刺激性食物等，可能导致脾胃功能紊乱。据统计，因饮食不当引起的呕吐哕下利病患者占所有病例的60%以上。病机分析中医认为，呕吐哕下利病的病机主要与脾胃功能失调、肝气郁结、湿邪内阻等因素相关。脾胃为后天之本，脾胃虚弱则易导致气机升降失调，进而引发呕吐、哕气、下利等症状。此外，肝气郁结、湿邪内阻也是引起此病的常见病机。病理演变在病理演变过程中，呕吐哕下利病可能发展为脾胃虚寒、湿热蕴结、气阴两虚等不同证型。若治疗不当或病情迁延不愈，可导致病情加重，甚至出现严重的并发症，如脾胃衰竭、肠道感染等。因此，对病因病机的深入理解和正确辨证是治疗的关键。

呕吐哕下利病的诊断要点症状观察诊断呕吐哕下利病首先需观察患者的典型症状，如频繁呕吐、嗳气、腹痛、腹泻等。其中，呕吐物性质、腹痛部位、腹泻次数和性质等对诊断有重要参考价值。据临床统计，约80%的患者表现为急性起病，症状明显。病史询问详细询问病史对于诊断至关重要。包括患者的饮食习惯、生活作息、既往病史等。如患者有长期饮食不规律、过度劳累、情绪波动等，往往提示可能存在脾胃功能失调。此外，询问是否接触过有毒有害物质，有助于排除某些特殊病因。体征检查体检时需注意患者的全身状况，如精神状态、面色、舌象、脉象等。特别是腹部体征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等，可能提示胃肠道炎症或梗阻。此外，对患者的血压、心率、体温等生命体征也应进行监测，以确保患者安全。

02呕吐哕下利病的临床表现

呕吐的临床表现呕吐频率呕吐是呕吐哕下利病的典型表现，患者可能表现为每日数次至数十次不等。轻症患者可能仅在进食后发生，重症患者则可能持续性、频繁性呕吐，严重时可导致脱水及电解质紊乱。呕吐物特征呕吐物的颜色、性质和气味对诊断有重要意义。通常，呕吐物为胃内容物，可含食物残渣、黏液或胆汁。绿色呕吐物多见于胆汁反流，而酸臭味可能提示食物在胃中滞留时间较长。伴随症状呕吐常伴随其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、厌食等。腹痛多位于上腹部或剑突下，呈阵发性或持续性疼痛。部分患者可能出现发热、乏力、头晕等症状，提示可能存在感染或其他并发症。

哕的临床表现哕声特点哕声是哕的临床表现，其特点是突然发出短促的、连续的、无节奏的喉间声响。通常，患者会不自主地发出哕声，每次哕声持续时间约几秒至几十秒不等。据临床观察，约70%的患者哕声为单声，30%的患者为连声。哕声性质哕声的性质多样，可分为清哕、沉哕、干哕和湿哕等。清哕多见于气郁或寒邪犯胃，沉哕常见于脾胃虚弱，干哕提示体内津液不足，而湿哕则多因痰湿内阻。伴随症状哕声常伴随其他症状，如胸胁不适、食欲不振、恶心、呕吐等。部分患者可能伴有头痛、心悸、失眠等症状，提示可能存在消化系统、神经系统的其他疾病。

下利的临床表现腹泻频率下利的临床表现之一是腹泻，患者可能出现每日数次至数十次不等的腹泻。轻症患者可能表现为稀便，重症患者则可能排出水样便或脓血便。据临床统计，腹泻频率与病情的严重程度密切相关。粪便性质下利时粪便的性质多样，包括水样便、糊状便、脓血便等。水样便多见于肠道感染，糊状便可能提示消化不良，而脓血便则常伴有腹痛、发热等症状，提示可能存在炎症或感染。伴随症状下利常伴随其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。腹痛多位于下腹部，呈阵发性或持续性疼痛。部分患者可能出现脱水、电解质紊乱、乏力等症状，严重时可导致营养不良和免疫力下降。

03呕吐哕下利病的辅助检查

实验室检查血液检查血液检查