脾破裂的超声诊断.ppt

关于脾破裂的超声诊断课件第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日脾脏的解剖第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日脾脏的毗邻第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日脾脏是人体最大的淋巴器官，其血供丰富，质地十分脆弱，腹部闭合性损伤常致脾破裂，慢性脾大增加脾组织的脆性，可发生自发性脾破裂(多见于血液病性巨脾)。腹部外伤后，脾破裂可发生在外伤早期，亦可表现为迟发性或隐匿性脾破裂，脾血肿可以位于脾包膜下、脾实质内和脾周围。脾破裂的病理与临床第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日（一）脾包膜下血肿的超声表现：脾脏外形正常或失常，包膜光滑、完整，波及边缘，包膜下可见月牙形无回声区，不随呼吸运动和体位改变而变化，其内可见细点状回声，脾实质受压呈凹陷状。腹腔未见明显积液。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日（二）脾实质血肿的超声表现：

脾外形不同程度增大，脾包膜完整，仅实质受损，病变处呈不规则无回声区，内见点状回声或病变处回声强弱不均匀，形态不规则，边界不清。腹腔未见明显积液。

第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日（三）脾真性破裂的超声表现：

脾包膜回声连续性中断，中断部位见形态不规则，回声不均匀包块，呈不规则弱回声或者稍强回声区，脾实质内可见无回声区，延伸至脾包膜破裂处。脾周围可见无回声区，其宽度与脾周围积血量多少有关，出血者腹腔内可探及无回声区及杂乱回声团。腹腔有积液。

第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第22页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日报告书写举例超声描述：脾脏形态失常，厚约**mm，斜径约**mm，脾下极包膜下回声连续性中断，脾实质回声杂乱不均，间有无回声区。脾周围可见厚约**mm的带状无回声区，其内见密集点状回声，探头加压后无回声区变窄。肝肾间隙、膀胱周围、肠间隙可探及无回声区，膀胱直肠窝可见无回声区深度约*mm。超声提示：脾大，脾破裂合并腹腔积液。第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断（1）脾脏囊性疾病:脾囊肿：脾实质内见边界清晰的无回声区，囊肿壁较薄且厚度均匀。合并出血、感染时，内部可有弥漫性低、中强回声；囊壁钙化时，可见斑块状强回声后伴声影，其后壁及后方组织回声增强，CDFI内未见血流。脾棘球蚴病：脾大，实质内见无回声区，呈圆形或椭圆形，囊壁较厚为双层，外壁光滑，内壁不整齐，内壁破裂可见囊内形成不规则条带状强回声，部分囊底部可见点状低回声；有的囊腔内可见子囊，且可有孙囊，囊中有囊的声像图表现，为包虫囊肿的特征性声像图表现。第27页，共37页，星期日，2025年，2月5日**