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临床执业医师《内科学》考试练习题及答案(卷十)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）

A.止咳祛痰

B.解痉平喘

C.控制感染

D.吸氧

E.雾化吸入

答案：C

解析：慢性支气管炎急性发作的主要原因是呼吸道感染，所以控制感染是急性发作期最重要的治疗措施。止咳祛痰、解痉平喘、吸氧、雾化吸入等也是治疗手段，但不是最关键的。故答案选C。

2.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查方法（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

E.超声心动图

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等，对于冠心病的诊断、治疗方案的制定有重要意义。心电图、动态心电图、心电图运动负荷试验主要是通过记录心脏电活动来间接判断心肌缺血情况；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能。故答案选D。

3.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：A

解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，发生率约为10%25%。穿孔、幽门梗阻和癌变相对较少见。感染一般不是消化性溃疡的主要并发症。故答案选A。

4.诊断肾病综合征必备的条件是（）

A.大量蛋白尿、高脂血症

B.明显水肿、高脂血症

C.大量蛋白尿、低蛋白血症

D.低蛋白血症、明显水肿

E.大量蛋白尿、明显水肿

答案：C

解析：肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合征的必备条件。故答案选C。

5.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）

A.典型小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.骨髓铁染色阴性

E.转铁蛋白饱和度降低

答案：D

解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准，骨髓铁染色阴性提示骨髓储存铁缺乏，是缺铁性贫血最可靠的诊断依据。典型小细胞低色素性贫血可见于多种疾病；血清铁降低、血清铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度降低等也可出现在缺铁性贫血中，但不是最可靠的诊断依据。故答案选D。

6.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大特点是（）

A.弥漫性、对称性肿大

B.结节性肿大

C.无压痛

D.质地硬

E.表面不光滑

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症患者的甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地软，可随吞咽动作上下移动，部分患者可触及震颤并闻及血管杂音。结节性肿大常见于结节性甲状腺肿等疾病；甲状腺肿大一般无压痛，但这不是甲亢甲状腺肿大的特征性表现；质地硬、表面不光滑多见于甲状腺癌等疾病。故答案选A。

7.下列哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选药物（）

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

答案：B

解析：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有作用快、安全性高的特点。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平也是常用的抗癫痫药物，但不是癫痫持续状态的首选药物。故答案选B。

8.类风湿关节炎的主要表现是（）

A.游走性大关节肿痛

B.多关节对称性肿痛

C.单关节肿痛

D.关节畸形

E.关节功能障碍

答案：B

解析：类风湿关节炎的主要表现为多关节对称性、持续性肿痛，最常累及腕、掌指关节、近端指间关节等小关节。游走性大关节肿痛多见于风湿热；单关节肿痛可见于多种关节疾病；关节畸形和关节功能障碍是类风湿关节炎晚期的表现。故答案选B。

9.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C

解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。其最主要的临床表现是呼吸困难与发绀，呼吸困难是最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现。呼吸费力伴呼气延长可见于慢性阻塞性肺疾病等；呼吸频率增快是呼吸衰竭的表现之一，但不是最主要的；神经精神症状是呼吸衰竭严重时的表现；双肺有大量湿啰音可见于肺部感染等疾病。故答案选C。

10.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热、恶心