2025年神经病学 第十八章 自主神经系统疾病.pptxVIP

2025年神经病学第十八章自主神经系统疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.自主神经系统的基本概念

2.自主神经功能紊乱的临床表现

3.自主神经功能紊乱的实验室检查

4.自主神经功能紊乱的药物治疗

5.自主神经功能紊乱的非药物治疗

6.常见自主神经功能紊乱疾病

7.自主神经功能紊乱的预后和康复

01自主神经系统的基本概念

自主神经系统的结构和功能自主神经类型自主神经系统分为交感神经和副交感神经两大类，它们在身体各部位的功能协调中起着至关重要的作用。交感神经主要负责应对紧急情况，如战斗或逃跑反应，而副交感神经则负责维持身体在安静状态下的平衡。据统计，交感神经纤维在成人神经系统中占总数的60%以上。神经节与神经纤维自主神经系统中，神经节是神经纤维的集合处，也是神经冲动传递的关键环节。这些神经节可以位于中枢神经系统的周边，如脊髓、脑干，也可以位于周围神经系统中，如交感神经节和副交感神经节。研究表明，一个神经节可以包含多达数十万个神经纤维。神经递质与受体在自主神经系统中，神经递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素等，通过特定的受体与神经纤维末梢的受体结合，来传递神经冲动。这种受体-递质相互作用是神经信号传递的基础。据统计，人体内大约有1000多种不同的神经递质受体，它们在神经系统的正常功能中扮演着重要角色。

自主神经系统的分类和分布交感神经系统交感神经系统是自主神经系统的一部分，主要参与应激反应。它由交感神经节和节前、节后神经元组成，分布广泛，几乎覆盖全身所有器官。据统计，交感神经纤维的数量是副交感神经的两倍，负责调节心率、血压和消化等功能。副交感神经系统副交感神经系统与交感神经系统相对，主要负责身体的休息和消化功能。它由副交感神经节和节前、节后神经元构成，主要分布在心脏、肺部、消化系统等内脏器官。副交感神经纤维相对较少，但它们对于维持器官的正常功能至关重要。自主神经节分布自主神经节是自主神经系统中重要的结构，包括交感神经节和副交感神经节。这些神经节位于脊柱两侧，形成交感神经链和副交感神经丛。交感神经节分布范围广，副交感神经节则主要集中在头颈、胸腔和盆腔等区域。神经节之间的纤维连接复杂，形成了丰富的神经网络。

自主神经系统的调节机制神经递质作用自主神经系统的调节主要通过神经递质实现，如乙酰胆碱和去甲肾上腺素等。这些神经递质在神经元末梢释放，与靶细胞表面的受体结合，引发一系列生化反应，从而调节器官功能。例如，乙酰胆碱在副交感神经系统中占主导地位，而去甲肾上腺素则在交感神经系统中更为常见。神经-体液调节自主神经系统的调节不仅依赖于神经递质，还涉及体液调节。激素如肾上腺素和皮质醇等，可以通过血液循环影响远距离的器官功能。这种神经-体液调节机制在应对紧急情况时尤为重要，可以迅速激活交感神经系统，提高心率和血压。反馈控制系统自主神经系统的调节还包括反馈控制系统，通过监测器官功能的输出信号来调节输入信号。这种负反馈机制有助于维持器官功能的稳定。例如，当血压升高时，压力感受器会向大脑发送信号，促使副交感神经系统激活，降低血压，从而恢复平衡。

自主神经系统的生理和病理特点生理反应速度自主神经系统调节生理反应迅速，交感神经系统在紧急情况下能在几秒内激活，而副交感神经系统则在安静状态下维持基本生理功能。例如，在面临威胁时，交感神经系统的激活能迅速提高心跳和呼吸频率。功能平衡性自主神经系统的生理特点是交感与副交感神经功能的平衡。这种平衡对于维持身体各器官的稳定状态至关重要。例如，心跳在安静时主要受副交感神经控制，而在运动时则主要由交感神经支配。病理反应特点自主神经系统疾病通常表现为功能障碍或过度兴奋。病理状态下，可能出现的症状包括心率不齐、血压波动、消化不良等。例如，自主神经失调可能导致患者出现晕厥、出汗过多或过少等异常反应。

02自主神经功能紊乱的临床表现

自主神经功能亢进的表现心率过快自主神经功能亢进时常表现为心率过快，尤其是在静息状态下，心率可能超过100次/分钟。这种情况下，患者可能会感到心慌、胸部不适，严重时可能伴有头晕和乏力。血压升高自主神经功能亢进还可能导致血压升高，尤其在紧张或焦虑时更为明显。患者可能会出现头痛、面部潮红、出汗等症状，血压值可能超过正常范围，如收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱。消化系统症状自主神经功能亢进也可能影响消化系统，导致胃酸过多、胃痛、恶心、呕吐等症状。这些症状可能与交感神经兴奋导致的胃肠道平滑肌收缩增强有关，影响正常的消化过程。

自主神经功能减退的表现心动过缓自主神经功能减退时，心率会降低，通常静息心率低于60次/分钟，患者可能出现疲劳、心悸、头晕等症状。心动过缓可能导致心脏输出量不足，影响身体供氧。血压降低自主神经功能减退还可能导致血压降低，尤其在站立时更为明显，出现体位性低血压