医院培训课件：《电除颤术》.pptx

电除颤术

什么是除颤?

•电除颤是利用除颤仪瞬间释放高压电流到

心脏，使心肌细胞同时除极化，终止室颤，

恢复窦性心律。

•目前使用最广泛的是体外自动除颤仪，即

AED。

除颤仪种类

•单向波除颤仪：能量

选择从0到360J，根据

病人年龄、体重调节，

选择不同能量。

•双向波除颤仪：能量

选择从0到200J，比单

向波除颤仪更加安全

有效，现在临床多已

使用双向波除颤仪

电除颤分类

•同步电除颤：必须能够分辨QRS波的R

波最高点才能使用（常用AED）。

•适应症：房颤，房扑，阵发性室上性心动

过速。

•能量：同步首选100J(首次复律失败，再逐

步增加能量)

电除颤分类

•非同步电除颤：可随时在任何时间放电，

仅用于R波不能分辨时。

•适应症：室颤，室扑为绝对适应症

•能量：双向波：150-200J单向波：360J

小儿：2-4J∕kg

注：室颤发生的早期一般为粗颤，此时除颤易于成功，故应

争取在2分钟内进行（每迟1分钟除颤，成功率下降

7%~10%），否则心肌因缺氧而由粗颤转为细颤则除颤不

易成功。

禁忌证

1.洋地黄中毒

2.严重风心病二尖瓣狭窄

3.心脏明显扩大

4.年龄大于60岁，持续性心房纤颤伴心率减慢，

ⅡⅢ度完全性房室传导阻滞

5.病态窦房结综合征

6.近三个月有栓塞史者

7.不能以抗心律失常药物维持窦性心律者

8.心肌炎急性期的心房纤颤

电极板的安置

一个电极板放在心尖部，

另一个电极板放在病人背后右肩胛角，

适用于右胸部装有永久起搏器者。

非同步电除颤操作步骤

1.在准备电除颤的同时，做好心电监护并确

诊室颤。

2.患者平卧，松开患者衣扣，暴露胸部。

3.打开除颤仪，选择非同步方式。

4.均匀涂抹导电膏于两个电极板上，或将盐

水纱布放于电极板位置。

5.选择所需能量，双向波200J,单向波360J

非同步电除颤操作步骤

6.将电极板置于患者除颤部位，紧贴皮肤。

7.再次确认患者室颤，操作者及其他人离开

病床。

8.两大拇指同时按压放电钮，放电后立即移

开电极板，进行5个循环的CPR。

9.除颤结束，清洁患者皮肤，扣好衣扣，协

助取舒适体位。

10.整理用物，洗手，记录除颤时间、能量、

次数及效果。

注意事项

1.除颤仪应随时保持性能完好，处于功能位，

做好一切抢救准备。

2.患者皮肤清洁、干燥，电极板必须涂满导

电糊，紧贴皮肤并施加一定压力，两电极

板之间不小于10cm，有起搏器时，应离起

搏器至少10cm。

3.电击时，任何人不得接触患者及病床，以

免触电，操作时禁忌带湿手套，可戴胶手

套绝缘。

注意事项

5.对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、

氧疗及药物处理后，使之变为粗颤，再进

行电击，以提高成功率。

6.电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可

出现肌肉痛，约3~5天后可自行缓解。

并发症

1.皮肤烧伤

2.心肌损伤

3.呼吸抑制

4.心律失常

5.急性肺水肿

保养

1.以75%酒精纱布擦除面板外的部位

2.以清洁干软布擦面板

3.定期循环充放电，除颤机定时定人检测并

及时补充用物。

AED使用

•没有反应•自动体外除颤器

•没有有效呼吸（AED），AED面

板仅三个按钮，绿

•没有循环征象

色：开关

（ON/OFF）、黄

色:分析、红色：电

击。操作时有语音

和文字提示，适用

于非专业人员。

AED

AED操作

1.第一步打开电源

•按下电源开关或掀开显示器的盖子，仪器

发出语音提示，指导操作者进行以下步骤。

2.第二步安放电极（默认位置-AHA）

•一个电极放在患者右上胸壁(锁骨下方)，

另一个电极放在左乳头外侧，上缘距腋窝

7cm左右。