血管活性药物安全输注PPT课件.pptx

血管活性药物安全输注汇报人：

血管活性药物输注A品种复杂B随时调整输液速度C要做到精准输注D需要注意配伍禁忌E避免不良反应发生

血管活性药物通过调节血管舒缩状态，改善血管功能，维持稳定的血流动力学从而保证重要脏器血流灌注的一类药物。包括：血管加压药；血管扩张药；正性肌力药。

临床常用血管活性药的配置药名剂量/支配制方式剂量转换常规剂量多巴胺20mg/2mlKgx3/5%GS50ml1ml/h:1ug/kg.min5-20ug/kg.min多巴酚丁胺20mg/2mlKgx3/5%GS50ml1ml/h:1ug/kg.min5-20ug/kg.min肾上腺素1mg/1mlKgx0.03/5%GS50ml1ml/h:0.01ug/kg.min0.01-0.04ug/kg.mim去甲肾上腺素2mg/1mlKgx0.06/5%GS50ml1ml/h:0.02ug/kg.min0.02ug/kg.min起始去氧肾上腺素10mg/1ml40mg/5%GS50ml3ml/h:40ug/min40-180ug/min米力农5mg/5mlKgx0.3/5%NS50ml1ml/h:0.1ug/kg.min0.375-0.75ug/kg.min左西孟旦12.5mg/5ml12.5mg/5%GS50ml0.05-0.2ug/ka.min维持24h

血管活性药物输注注意事项心血管活性药物是一类量效关系明显的药物用量不够：达不到治疗的目的。用量稍大：可能造成心律失常、心肌缺血、组织灌注恶化等严重后果。应用是否得当直接关系到疾病的转归及病人的安危，因而给药应以精准输注为基础。稳定的泵入输注，至关重要。

药物吸附药物吸附是一种物质附着在另一种物质上的物理或化学过程，输液耗材中，PVC最易与药物吸附。吸附因素：管理是否为PVC材质；各类药物的吸附程度。吸附危害：药物吸附是导致药物浓度改变的常见原因，必须增加药物剂量才能保证用药的有效性。相同浓度下，输注速度越慢，吸附作用越大，速度与吸附程度呈反比；相同输注速度下，浓度越高，吸附作用越大，浓度与吸附程度呈正比；浓度越低，输注速度越快，吸附作用越小。

注射泵泵用耗材材质选择PVC材质常用增塑剂DEHP的毒性：研究表明DEHP的主要靶器官是睾丸，主要影响性腺和生殖器官发育，损害生殖功能。DEHP可引起输精管上皮细胞萎缩，精囊腺、前列腺重量减轻。DEHP及其代谢产物MEHP对子宫、卵巢也有毒性作用。DEHP还有致畸性、致癌性，在大鼠、小鼠饲料中加入DEHP，肝癌和睾丸癌的发生几率明显增加，孕妇接触DEHP和MEHP会引起锌缺乏，锌缺乏造成母体和胚胎损害，导致畸胎发生。

注射泵使用过程中的延迟问题微量注射泵可能出现的“三个延迟”现象：启动延迟阻塞报警延迟静脉导管无效腔导管的输注延迟

注射泵启动延迟-启动延迟启动延迟：微量注射泵连接安装完毕，按下启动键后，药物并没有立即被泵出。从按下启动到药物从泵前管中泵出，中间有一定时间的延迟，这种现象被称为微量注射泵的启动延迟。

注射泵启动延迟-启动延迟耗材选择：相对小规格注射器以及顺应性差的连接管，可以相对地减少启动延迟时间。“快推”功能：应用注射泵“快推”功能可以有效减少启动延迟时间。

注射泵启动延迟-阻塞报警延迟阻塞报警延迟：即在输液管路发生阻塞，不能继续输注液体时，微量泵未立即发出报警，注射速度，注射器的规格、延长管的顺应性影响阻塞报警的延迟时间及阻塞解除后的突然释放量。如1ml/h速度，应用10ml注射器，阻塞报警延迟时间平均为7.40min，60ml注射器阻塞报警延迟时间平均为84min，阻塞解除后的突然释放量，10ml注射器平均0.09ml，60ml注射器平均为1.03ml。尽量使用专业注射泵用耗材，加强临床巡视，设置较低报警压力界限，及时处理报警，不盲目依赖报警，有助于缩短阻塞报警延迟的时间。

注射泵启动延迟-静脉导管无效腔导致输注延迟输注延迟：中心静脉导管存在死腔，药物需经过死腔才能进入血液循环。中心静脉导管死腔量越大，导致药物稳定输注浓度的时间越长，无药物输注的时间也越长。与此相同，关闭微量注射泵，药物输注也不会马上消失，存在导管死腔中的药物仍需一段时间才能完全输入体内导管死腔量越大，药物消退所需时间也就越长。

注射泵启动延迟-静脉导管无效腔导致输注延迟干预措施：与载体液共同输注；载体液流速相对快时（50~100ml/h）启动后到达50%稳定药物浓度的时间明显缩短；微量泵延长管与中心静脉导管的连接前应充分预充。

注射泵启动延迟-静脉导管无效腔导致输注延迟中心静脉导管无效腔：导管型号长度容积CVC14G（单腔）16cm0.48mlCVC16G（单腔）20cm0.43mlCVC18G（单腔）20cm0.23mlCVC7Fr（双腔）20cm0.57m