医院培训课件：《中心静脉导管》.pptx

中心静脉导管

目录CONTENTS静脉治疗概述01中心静脉导管种类及维护02冲封管及无菌敷料的使用03

PARTONE静脉治疗概述

4静脉治疗概述什么是静脉治疗？静脉治疗将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法。包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。

5静脉导管种类外周静脉导管一次性静脉输液钢针外周静脉留置针（PVC）中长导管中心静脉导管中心静脉导管(CVC)经外周静脉置入中心静脉导管（PICC)隧道式导管(TCVC)植入式静脉输液港(PORT)

PARTtwo中心静脉导管的种类及维护

7导管的种类及维护中心静脉导管（CVC）：是经内颈静脉、锁骨下静脉和股静脉进行穿刺，将静脉导管置入上、下腔静脉。1.一般留置时间为一个月（根据导管使用说明书推荐留置时间）。2.治疗期每周更换无菌敷贴及肝素帽等附件装置。治疗间歇期每周维护两次。3.消毒范围大于敷贴范围。4.敷贴出现渗血渗液或卷边等情况应及时更换。5.使用10ml及以上空针抽取生理盐水或0-10u/ml肝素稀释液进行抽封管。维护

8导管的种类及维护0102030405注意体外留置长度，翻身时注意保护，以防导管滑出体外定期维护确保整个导管连接装置的所有组件连接紧密保持局部清洁，勿擅自撕下敷贴，不免置管部位污染如出现发热，渗血渗液、局部疼痛发热、意外脱管或短管及时告知置管后健康宣教

9导管的种类及维护经外周置入中心静脉导管（PICC）：是经外周静脉置入中心静脉的导管，即经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、肱静脉）穿刺置入中心静脉导管，导管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处（CAJ)以及下腔静脉膈肌上水平。1.一般留置时间为一年（根据导管使用说明书推荐留置时间）。2.导管留置期间每7天更换无菌敷贴及肝素帽等附件装置。应尽量减少附加装置的使用。3.输注血液、TPN时，肝素帽每24h更换一次。肝素帽内有血液或残留物，完整性受损失或取下肝素帽后均应更换新的肝素帽。更换肝素帽时应用酒精棉片或棉棒摩擦消毒15秒。4.消毒范围大于敷贴范围。5.敷贴出现渗血渗液或卷边等情况应及时更换。6.使用10ml及以上空针抽取生理盐水或0-10u/ml肝素稀释液进行抽封管。7.每次维护时应观察臂维。（肘横纹上10cm）维护

10导管的种类及维护0102030405置管侧手臂禁止测血压、扎压脉带。不影响日常家务活动，可提3kg的重物，避免过度屈肘，引起导管打折多饮水，注意保暖，避免感冒引起咳嗽、胸腔压力增高或用力解便导致导管回血。置管后24h后做握拳运动，每天200-300次/天，长期坚持，预防血栓。不明原因发热、或置管侧手臂肿胀，臂维较前大2cm以上应及时就医。置管后健康宣教

11导管的种类及维护植入式静脉输液港（Port）：也叫完全植入式静脉输液装置，是一种完全置入体内的闭合静脉系统。由包含穿刺隔膜的港体和静脉导管组成，该系统应用无损伤针经皮肤穿刺入封闭的注射座，形成输液通路。1.一般留置时间为10-15年（根据导管使用说明书推荐留置时间）。2.治疗期每周更换无损伤针，间歇期每4周维护一次。3.消毒范围10*10cm大于敷贴范围。4.冲封管时，无损伤针斜面反向于导管出口。5.使用10ml空针抽取生理盐水或100u/ml肝素稀释液进行抽封管。6.拔出无损伤针后应按压5-10分钟，直至不出血。维护

PARTTHREE冲封管及无菌敷料的使用

13冲封管及无菌敷料的使用1231.无菌透明敷贴应至少7天更换1次，如对敷贴过敏，可使用水胶体敷贴、薄型泡沫敷贴或无菌纱布敷料2.无菌纱布敷料应至少每48小时更换一次；如纱布數料和透明數贴一起使用时，应视同于纱布敷料，至少48小时更换一次3.若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷贴；穿刺部位敷贴发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。无菌敷贴的时效1.无张力垂放：单手或双手持膜，尽量以穿刺点为中心，无张力垂放，贴膜完全覆盖针座。2.塑形：用大拇指及食指指腹从穿刺点向外捏导管突起部分及针座塑形。3.抚平：大拇指抚平贴膜边框（不可从中间向外抚平，以免产生张力），排除贴膜下的空气，是贴膜与皮肤充分粘合。4.按压：180°角撕去背衬，边撕边按压。无菌敷贴的粘贴1

14冲封管及无菌敷料的粘贴正确冲封管脉冲式冲管：推一下停一下的操作手法，每次1ml。正压封管：将一次性静脉输液钢针退至肝素帽内。两种方法任一种：①先脉冲式冲管，余0.5～1ml，边推边退正压拔出针头。②正压推注完毕。勿使用暴力冲管：PICC禁止使用小于10ml的注射器，因小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。冲管的量至少是导管及附加装置的2倍；封管的量至少是导管及附加装置的1.2倍。负压