消化系统疾病患者护理指南课件.pptVIP

*************************************腹痛患者的评估和护理疼痛评估使用PQRST评估法全面了解疼痛情况：P(诱发/缓解因素)，Q(性质，如绞痛、钝痛、刺痛)，R(放射部位)，S(严重程度，使用0-10分疼痛量表)，T(时间特点，如持续性或间歇性)。注意腹痛与进食、排便、活动、体位变化的关系，这有助于判断病因。腹部检查观察腹部形态、饱满度和是否有视可见的蠕动波。轻柔触诊评估腹肌紧张度、压痛部位和有无反跳痛。注意有无腹部包块、叩击音变化和肠鸣音异常。特别关注可能提示腹膜炎的体征，如全腹压痛、腹肌紧张和反跳痛，这些可能需要紧急外科干预。疼痛缓解根据疼痛性质和程度，按医嘱给予适当的镇痛药物。对于绞痛可使用解痉药如阿托品、654-2。热敷可缓解某些钝痛，如经期痛和肠痉挛。指导患者尝试合适的体位，如侧卧屈膝位减轻绞痛，或跪胸卧位缓解肠套叠。避免仓促用药掩盖症状，特别是诊断尚不明确时。观察与监测密切监测生命体征变化，尤其是发热和血压下降，可能提示感染或休克。观察排便情况，包括频率、性状和有无黏液血便。注意有无尿量减少、皮肤苍白湿冷等休克征象。警惕腹痛突然消失但一般状况恶化的情况，可能提示穿孔或坏死。定期再评估疼痛变化和治疗效果。腹胀患者的护理要点评估与观察测量并记录腹围，作为腹胀程度的客观指标，每日定点测量。评估腹胀的性质、程度和与活动、饮食的关系。观察排气排便情况，记录频率和性状。听诊肠鸣音，了解肠蠕动情况，注意有无气过水声或金属音。检查有无腹部压痛、反跳痛和移动性浊音等体征。饮食管理避免容易产气的食物，如豆类、洋葱、卷心菜、碳酸饮料等。减少一次性大量进食，采取少量多餐方式。建议细嚼慢咽，避免吞入过多空气。限制乳糖摄入，乳糖不耐受患者可选择无乳糖产品。适当增加膳食纤维摄入，但应逐渐增加以避免不适加重。体位与活动鼓励适当活动，如轻度散步可促进胃肠蠕动和排气。腹胀严重时可采取左侧卧位或膝胸卧位，有助于排出肠腔气体。避免长时间卧床，必要时协助翻身、变换体位。指导腹部按摩技巧，顺时针方向轻柔按摩，促进肠蠕动和气体排出。药物与其他干预根据医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等。适当使用消胀药如西甲硅油、活性炭等减少肠道气体。对于功能性腹胀，可考虑益生菌调节肠道菌群。必要时使用肛管排气或胃肠减压，缓解严重腹胀。腹水患者可能需要腹腔穿刺放液，遵医嘱准备和配合。黄疸患者的皮肤护理皮肤评估定期全面评估皮肤状况，特别关注皮肤颜色、弹性、完整性和瘙痒程度。记录黄疸程度，通常从巩膜开始，逐渐扩展至面部、躯干和四肢。根据黄疸部位和程度，可初步判断是否为溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸。注意皮肤有无搔抓痕和出血点。皮肤清洁选择温和的弱酸性皂液或沐浴露清洁皮肤，避免碱性或刺激性产品。水温控制在37-40℃之间，避免过热水增加瘙痒感。轻柔擦洗，避免用力搓揉导致皮肤损伤。保持皮肤干燥，特别是大汗后和皮肤皱褶部位，预防继发感染。建议每日清洁，但避免过于频繁洗澡。瘙痒管理使用保湿霜或润肤油，保持皮肤湿润，预防干燥和瘙痒。避免穿着紧身、粗糙或合成纤维材质的衣物，选择棉质宽松服装。保持室内空气湿度适宜，避免过于干燥。指导患者避免搔抓，必要时修剪指甲或戴棉手套，防止皮肤损伤。按医嘱使用抗组胺药物或外用止痒药膏。并发症预防定期翻身变换体位，减少局部压力，预防压力性损伤。仔细观察有无皮肤破损、感染征象如红肿热痛和渗液。对于静脉穿刺处，延长穿刺针留置时间，减少反复穿刺对皮肤的损伤。加强口腔护理，保持口腔湿润，观察有无出血倾向。教育患者识别皮肤感染和出血的早期征象。消化道出血的紧急处理快速评估迅速评估患者意识状态和生命体征，特别关注脉搏、血压和呼吸。评估出血表现，如呕血(鲜红色、暗红色或咖啡样)、柏油样便或鲜血便等。估计出血量：观察呕吐物、黑便或血便量，监测血红蛋白和红细胞压积变化。评估休克征象：皮肤湿冷、烦躁不安或嗜睡、尿量减少等。建立静脉通路迅速建立至少两条粗静脉通路，最好使用14-16G套管针。优先考虑上肢静脉，如肘部或前臂。准备输液设备，包括输液管、三通和输液泵等。按医嘱快速输注晶体液如生理盐水或平衡盐溶液，必要时准备输注血制品。动态监测中心静脉压，指导液体复苏效果。保持呼吸道通畅将患者置于头侧位或头低足高位，防止呕吐物吸入。在床边准备吸引装置，确保随时可用。意识不清或有大量呕血的患者可能需要气管插管保护呼吸道。持续给氧，维持血氧饱和度在95%以上。密切监测呼吸频率和模式，警惕换气不足的表现。止血与监测按医嘱给予止血药物如垂体后叶素、生长抑素或止血敏等。上消化道出血可能需要三腔二囊管(Sengstaken