产褥期生理变化及保健要点课件.ppt

产褥期保健要点01产褥感染(puerperalinfection)：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。发病率为6%产褥病率（puerperalmorbidity）：是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃原因以产褥感染为主，也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等产褥感染产褥期保健要点01诱因产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病产科手术操作、产程延长产前产后出血过多产褥期保健要点01病原体种类孕期和产褥期以厌氧菌为主需氧性链球菌厌氧性革兰阳性球菌大肠杆菌属葡萄球菌类杆菌属厌氧芽孢梭菌支原体和衣原体产褥期保健要点01感染途径内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体当机体抵抗力降低时可致病外源性感染：由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染。-空气传播-孕晚期有性生活，产后卫生条件差产褥期保健要点01发病机制

病原菌局部感染子宫肌层宫旁结缔组织炎菌血症毒血症子宫内膜炎败血症中毒性休克死亡输卵管卵巢盆腹膜腹腔产褥期保健要点01病因及临床表现急性外阴、阴道、宫颈炎分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部症状。若向深部蔓延，可引起盆腔结缔组织炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎-轻者3-4天小腹隐痛、低热、宫底轻压痛、恶露量多，异味-重者菌血症-寒战、高热、脉速、白细胞增多、复旧不良产褥期保健要点01病因及临床表现急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，“冰冻骨盆”急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，出现全身中毒症状，肠粘连，脓肿产褥期保健要点01产褥期生理变化及保健要点产褥期保健要点01产褥期概念各系统变化产褥期心理障碍产褥期疾病防治产后访视和产后检查??内容产褥期保健要点01概念产褥期：指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外逐渐恢复到未孕状态所需的一段时期。包括功能和形态，一般需6周产褥期保健要点01生理变化（一）生殖系统的变化3周-6周6周-8周3周-6周4周子宫内膜再生子宫颈子宫下段子宫血管体积缩小子宫产褥期保健要点01血性恶露浆液恶露白色恶露持续时间最初3-4日10日左右3周颜色红色淡红色白色内容物大量红细胞、少量胎膜、坏死蜕膜组织少量红细胞、较多的坏死蜕膜、宫颈粘液、细菌坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌等恶露：产后随着子宫蜕膜的脱落和修复，子宫腔内的血液、坏死组织，粘液等经阴道排出，称为恶露。产褥期保健要点01病因盆底损伤严重过早参加重体力劳动分娩次数多结果阴道壁脱垂子宫脱垂阴道肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小3周后阴道皱襞重现阴道、外阴及盆腔组织产褥期保健要点01产后72小时内，产妇循环血量↑15%～25%产后72小时需注意预防心衰的发生产后2～3周恢复产褥早期高凝，产后2～4周恢复纤维蛋白原、凝血激酶因子产后2～4周内降至正常红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑血沉↑：产后3～4周恢复正常血压正常（二）全身变化（循环系统及血液的变化)产褥期保健要点01妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后2周恢复胃中盐酸分泌减少，产后1～2周恢复产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱→产后便秘（二）全身变化（消化系统的变化)产褥期保健要点01分娩过程中膀胱受压尿潴留粘膜水肿、充血肌张力降低对膀胱内压的敏感性降低外阴切口疼痛（二）全身变化（泌尿系统的变化)产褥期保健要点01雌孕激素、甲状腺功能：1周恢复血HCG:2周降至正常不哺乳：产后6～10周恢复排卵月经复潮哺乳：产后4～6月恢复排卵月经复潮延迟，哺乳期闭经（二）全身变化（内分泌系统的变化)产褥期保健要点01乳汁产生低E高PRLE,P,hPL↓胎盘娩出泌乳乳汁分泌垂体催乳素脉冲式释放下丘脑DA↓催乳素抑制因子↓吸吮刺激（二）全身变化（乳房的变化)产褥期保健要点01乳吸吮不断排空乳房适当休息有利于产生足量的乳汁足够睡